Спонтанные ремиссии шизофрении. Терапевтические ремиссии шизофрении.

В психиатрической литературе наблюдаются резкие, расхождения относительно частоты спонтанных ремиссий шизофрении: R. Hunt и соавторы (1938) —от 0 до 60 %; М. Я. Серейский (1947) — от 0,9 до 80 %. Большую частоту спонтанных ремиссий в случаях с атипичной симптоматикой и благоприятным течением отмечали М. Cahen, L. Lipton (1950). Возможность появления спонтанных ремиссий уменьшается по мере увеличения давности заболевания (J. Gelperin, 1939). Соотношение между спонтанными и терапевтическими ремиссиями через 1 год сохраняется от 1 : 1 до 1 :3 (А. Н. Молохов, 1948; P. Polonio, 1957).

Терапевтическим ремиссиям шизофрении характерен ряд тенденций, противоположных наблюдаемым при спонтанных ремиссиях. Так, например, в ходе развития терапевтической ремиссии повторяется предшествующая клиническая картина, но в сжатой и обратной форме. Динамика психотического состояния при формировании ремиссии происходит в направлении исчезновения структурно сложных синдромов и сохранения более простых по структуре синдромов (А. В. Снежневский, 1964; Т. Л. Бортник, А. С. Каландаришвили, 1968).

Исследователи отличали терапевтические ремиссии шизофрении от спонтанных по большей экстравертированности и аффективности и по меньшему звучанию остаточной симптоматики (Г. В. Зеневич, 1964), по рассудительному отношению больных к своему состоянию и отсутствию четкого аффективно-волевого дефекта (А. А. Диковицкий, 1963), большей вялости и адинамии (Т. Л. Бортник, А. С. Каландаришвили, 1968), по более быстрому выходу из психоза (М. Я. Серейский, 1947, А. Н. Молохов 1948), значительно большей степени стирания преморбидных особенностей личности больных с общецеребральным характером астении (Б. Р. Гурвич, 1939), причем последнюю обнаруживали лишь после первых рецидивов болезни в случаях с благоприятным прогнозом (М. Я. Серейский, 1947; A. Lichtenberg, 1957).

ремиссии шизофрении

Именно при терапевтических ремиссиях шизофрении отмечены более быстрое (хотя и более редкое) развитие «конечных состояний», меньшая приспособляемость больных и более отчетливые церебрально-органические изменения (после инсулинокоматозной терапии). Таким образом, дифференциальные критерии отличаются, как мы видим, недостаточной четкостью.

Вопрос о взаимоотношениях между различными видами терапии и рецидивами шизофренического процесса представляет исключительную важность. Приводятся весьма разноречивые цифры частоты рецидивов при каждом способе терапии.

Так при инсулинокоматозной терапии рецидивы шизофрении наблюдались от 9,9 до 70 % (С. Д. Расин, 1954; В. М. Арутюнян, 1966; В. С. Чудновский, 1957; А. Л. Лещинский, 1967; Г. Л. Воронков, 1958; Ф. К. Филяновский, 1959; W. Sargant и соавт., 1954; F. West и соавт., 1955; Н. Haff, О. Arnold, 1956; G. Langfeld, 1956). По мнению В. А. Рожнова (1957), количество ранее перенесенных психотических приступов не отражается на результатах инсулинотерапии, эффективность которой выше, если кома наступает при введении больших доз. Эта точка зрения весьма спорна. Клинический опыт и данные цитированных выше авторов нередко свидетельствуют об обратном. Эти исследователи отмечали хорошую эффективность инсулинотерапии при ремиттирующе текущих процессах. По данным Е. Д. Красика (1965), наилучшие результаты лечения рецидивов и обострений шизофрении отмечены при комбинировании инсулинотерапии с нейролептическими препаратами.

Различны также цифры частоты рецидивов шизофрении при электросудорожной терапии: от 6,7 до 70 % (А. И. Плотичер, 1947; С. Д. Расин, 1954; А. Л. Лещинский, 1957; В. М. Банщиков, А. М. Раппопорт, 1952; Чумакова, 1961). При комбинации ЭСТ с инсулинотерапией рецидивы в течение 14 лет отмечены у 99 % леченых больных (F. West и соавт., 1955).

Наилучший эффект судорожной терапии был отмечен Ф. М. Контридзе (1956) при периодической шизофрении. Е. Г. Дайн (1958), отрицательно относясь к данному виду лечения, утверждает, что количество лечебных ремиссий при нем не превышает процента спонтанных ремиссий.

- Читать далее "Нейролептики при шизофрении. Аминозинотерапия шизофрении."

Оглавление темы "Течение шизофрении. Лечение шизофрении.":
1. Ремиттирующее течение шизофрении. Течение и прогноз ремиттирующей шизофрении.
2. Интермиттирующее течение шизофрении. Волнообразное течение шизофрении.
3. Периодическое течение шизофрении. Прогноз и течение периодической шизофрении.
4. Ремиссии шизофрении. Классификация ремиссий шизофрении.
5. Спонтанные ремиссии шизофрении. Терапевтические ремиссии шизофрении.
6. Нейролептики при шизофрении. Аминозинотерапия шизофрении.
7. Комбинированное лечение шизофрении. Тактика комплексного лечения шизофрении.
8. Связь вида ремиссии и рецидива шизофрении. Предремиссионный период шизофрении.
9. Классификация дефектных состояний шизофрении. Частота приступов шизофрении и развитие дефектов.
10. Социальная адаптация при шизофрении. Роль дефектных состояний в развитии приступов шизофрении.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: