Симптомы хондромы (энхондромы) и ее лечение

В процессе энхондральной оссификации в метафизах костей могут сохраняться островки хряща. Иногда они разрастаются и приобретают характеристики доброкачественной опухоли. Протекают хондромы (энхондромы) обычно бессимптомно и могут быть случайно обнаружены при рентгенографии или после патологического перелома.

Они наблюдаются в любом возрасте (в основном у молодых людей), в любых костях, сформированных из хряща (чаще из трубчатых костей кистей и стоп). Очаги могут быть солитарными, множественными или быть частью генерализованной дисплазии.

На рентгенограмме определяется четко ограниченный, центрально расположенный рентгенопрозрачный участок на границе метафиза и диафиза. Иногда кость слегка расширена. В зрелых опухолях присутствуют кальцификаты на фоне рентгенопрозрачных участков. Это является патогномоничным признаком.

а) Патоморфология хондромы. Извлеченная опухоль состоит из жемчужно-белой хрящевой ткани с центрально расположенными участками дегенерации и кальцификации. При гистологическом исследовании это выглядит как обычный гиалиновый хрящ.

б) Осложнения. Существует небольшой, но значимый риск малигнизации, возможно, менее 2 % у пациентов с солитарными поражениями (наименее вероятно у детей). При этом он доходит у пациентов с множественной формой (болезнь Олье) до 30% и до 100% у больных с множественными энхондромами, сочетающимися с гемангиомами (синдром Маффуччи).

Признаками малигнизации у пациентов старше 30-ти лет являются боль, увеличение размеров поражения или эрозия кортикального слоя. К сожалению, биопсия малоинформативна, т.к. на ранних стадиях малигнизации изменения хряща выглядят доброкачественными.

При клинических признаках малигнизации, особенно у пациентов пожилого возраста, новообразование должно быть расценено как злокачественная опухоль IA стадии. Биопсия в этом случае служит главным образом для подтверждения хрящевой природы опухоли.

в) Лечение хондромы. Лечение не всегда является необходимым, но если опухоль увеличивается или является причиной патологического перелома, то необходимо тщательнейшее удаление путем кюретажа. Дефект заполняется костным трансплантатом или костным цементом. Существует достаточно высокая вероятность рецидивов и обсеменения близлежащих костей и мягких тканей.
При невозможности восстановления пораженного энхондромой участка рекомендуется резекция единым блоком с пораженной костью.

г) Периостальная хондрома - это редкий дефект развития, возникающий обычно в глубоких слоях надкостницы проксимальных отделов плеча, бедра и фаланг. Хрящевой фрагмент выступает из кости в мягкие ткани и вызывает некоторое беспокойство у обнаруживших его пациентов.

Поскольку хрящ не кальцифицирован, новообразование не обнаруживается на рентгенологическом исследовании. Однако поверхность кости может быть неоднородной или зазубренной. МРТ выявит пределы распространения опухоли в полной мере. Гистологически опухоль состоит из пористого хряща.

Лечение. Из-за склонности к рецидивированию наилучшим вариантом лечения является краевая резекция с участком неизмененной кости. Рецидивирующие опухоли могут быть более агрессивными, однако малигнизация маловероятна.

Хондрома
Хондрома:
(а) Наиболее частая локализация — кисть.
(б) Другая хондрома—до и после выскабливания с костной пластикой.

- Читать далее "Симптомы хондробластомы и ее лечение"

Оглавление темы "Опухоли костей":
  1. Методы лечения злокачественной опухоли кости
  2. Симптомы неоссифицирующей фибромы и ее лечение
  3. Симптомы фиброзной дисплазии и ее лечение
  4. Симптомы остеоид-остеомы и ее лечение
  5. Симптомы остеобластомы и ее лечение
  6. Симптомы компактной остеомы (мраморной болезни) и ее лечение
  7. Симптомы хондромы (энхондромы) и ее лечение
  8. Симптомы хондробластомы и ее лечение
  9. Симптомы хондромиксоидной фибромы и ее лечение
  10. Симптомы остеохондромы и ее лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: