Симптомы остеоид-остеомы и ее лечение

Остеоид-остеома крошечная костная опухоль (менее 1 см в диаметре) вызывает симптомы, не соответствующие своему размеру. Среди пациентов преобладают мужчины в возрасте до 30 лет. За исключением костей черепа могут быть поражены любые кости, но более чем в половине случаев опухоль поражает бедренную либо большеберцовую кости.

Пациенты жалуются на постоянные, иногда четко локализованные или, реже, на разлитые боли. Обычно боли купируются приемом салицилатов. При поздней диагностике могут проявиться другие признаки: хромота, гипотрофия и слабость мышц. Поражения позвоночного столба могут быть причиной интенсивных болей, мышечного спазма и сколиоза.

Важным рентгенологическим признаком является небольшой рентгенопрозрачный участок, так называемое «гнездо». Поражения в диафизах окружены зоной склероза и утолщением кортикального слоя; утолщение и склероз могут быть настолько выражены, что очаг возможно обнаружить только на КТ. При поражениях в метафизах утолщение кортикального слоя менее выражено.

На удалении от очага кость может быть подвержена остеопорозу. При остеосцинтиграфии 99mTC-MDP отмечается интенсивное накопление радиофармпрепарата в очаге.

Без биопсии бывает трудно отличить остеоидостеому от абсцесса Броди малых размеров. Также следует исключить саркому Юинга и хронические периоститы.

а) Патоморфология. Удаленное новообразование выглядит как темно-коричневое или красноватое «гнездо», окруженное плотной костью. Центральный участок состоит из неорганизованных волокон остеоида и костных клеток.
Риск малигнизации отсутствует.

б) Лечение. Единственным эффективным методом лечения остеоид-остеомы является полное удаление или деструкция. При помощи рентгена и/или КТ устанавливаются точные границы очага, после чего он иссекается с небольшим блоком кости или разрушается при помощи радиочастотной абляции под КТ-контролем. Удаленный образец должен быть немедленно подвергнут рентгенографии для того, чтобы убедиться, что он содержит опухоль.

Если удаление костного блока ослабляет кость (особенно в таких уязвимых зонах, как кортикальная часть медиальной стенки шейки бедра), может потребоваться профилактическая внутренняя фиксация.

Гистология остеоид-остеомы
Остеоид-остеома — гистология.
Характерные гистологические особенности: гнездо опухоли сформировано костными пластинками остеоида розоватого цвета в фиброваскулярной строме.
Отмечаются гигантские клетки и остеобласты (х300).
Остеоид-остеома
Остеоид-остеома. Вид на рентгенограмме зависит от локализации.
(а) При опухолях кортикального слоя реактивное утолщение кости создает небольшой яркий очаг, который и сам по себе может иметь центральное ядро оссификации.
(б) Поражения губчатой кости дают менее выраженную периостальную реакцию и легко могут быть спутаны с абсцессом Броди.

- Читать далее "Симптомы остеобластомы и ее лечение"

Оглавление темы "Опухоли костей":
  1. Методы лечения злокачественной опухоли кости
  2. Симптомы неоссифицирующей фибромы и ее лечение
  3. Симптомы фиброзной дисплазии и ее лечение
  4. Симптомы остеоид-остеомы и ее лечение
  5. Симптомы остеобластомы и ее лечение
  6. Симптомы компактной остеомы (мраморной болезни) и ее лечение
  7. Симптомы хондромы (энхондромы) и ее лечение
  8. Симптомы хондробластомы и ее лечение
  9. Симптомы хондромиксоидной фибромы и ее лечение
  10. Симптомы остеохондромы и ее лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: