Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)

Повреждение голеностопного сустава (ancle joint) происходит обычно вследствие непрямой травмы: наружного поворота стопы (Pott's Fracture) аддукции или абдукции стопы, реже при внутреннем повороте относительно большеберцовой кости.

Другой тип повреждения голеностопного сустава - следствие прямой травмы; осевая компрессия таранной кости (Talus) на дистальный отдел большеберцовой кости вызывает так называемый "Pylon Fracture" или взрывоподобный перелом. Каждый из этих механизмов дает характерную конфигурацию перелома. В настоящее время наиболее популярна классификация переломов лодыжек по механизму повреждения (Lause-Hanson classification).

Переломы могут быть одно, двухлодыжечными (Bimalleolar Fracture) - отрыв внутренней лодыжки и перелом подлодыжечной части малоберцовой кости (если выше синдесмоза между малоберцовой и большеберцовой костями, то сопровождается разрывом последнего и диастазом большеберцовой и малоберцовой костей). Если происходит также отрыв заднего суставного края большеберцовой кости, то перелом принято называть трехлодыжечным (trimallolar).

Клинически переломы в области голеностопного сустава проявляются отечностью, болезненностью и деформацией сустава. Для подтверждения диагноза и установления типа перелома необходимо выполнить рентенографию сустава в трех проекциях: переднезадней, боковой и во внутренней-косой (15 градусов).

Выбор лечения основан на достижении стабильности сустава и возможности поддерживать анатомическую редукцию.

Стабильные переломы - поперечный перелом наружной лодыжки ниже уровня суставной щели с интактным синдесмозом - можно лечить путем закрытой репозиции и иммобилизации в гипсовой повязке в течение 6 недель с ограничением нагрузки на ногу.

Нестабильные переломы (спиральные переломы наружной лодыжки на уровне выше суставной щели, сочетание перелома наружной лодыжки с разрывом дельтовидной связки или разрывом синдесмоза, либо переломом внутренней лодыжки) требуют оперативного лечения - открытой репозиции и внутренней фиксацией фрагментов.

Голеностопный сустав

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Видео анатомии голеностопного сустава

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тактика при переломе костей стопы (foot)"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Тактика при вывихе тазобедренного сустава (dislocation of the hip)
  2. Тактика при переломе надколенника (fractures of patella)
  3. Тактика при повреждениях коленного сустава (knee)
  4. Тактика при переломе берцовой кости (fractures of tibia)
  5. Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)
  6. Тактика при переломе костей стопы (foot)
  7. Тактика при опухоли костно-мышечной системы (musculoskeletal neoplasia)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: