Тактика при повреждениях коленного сустава (knee)

Переломы в области коленного сустава (knee) чаще встречаются у пожилых пациентов. Переломы могут вовлекать суставную поверхность как бедра (мыщелковые переломы - Fractures of Femoral londyles), так и плато большеберцовой кости (Tibtal Platesen).

Внутрисуставные переломы без смещения можно лечить консервативно, путем иммобилизации (в типичной повязке), ограничением нагрузки на ногу до 12 недель. Внутрисуставные переломы со смещением требуют оперативной анатомической репозиции с внутренней фиксацией отломков, что позволяет начать раннюю мобилизацию сустава и избежать таких грозных осложнений, как артрофиброз, ранний остеоартроз сустава.

Повреждение связочного аппарата колена

Как правило, характерно для спортивной травмы. Наиболее часто повреждаются коллатеральные связки, особенно медиальная связка. Такие повреждения сопровождаются болью, дискомфортом и кровоподтеком в области соответствующей коллатеральной связки, открытием суставной щели при боковом стрессе.

Изолированные повреждения коллатеральных связок лечат консервативно, путем иммобилизации коленного сустава (во флексии 30 градусов) в течение приблизительно 3 недель с последующей защитой коллатеральных связок шарнирной шиной, позволяющей сгибать и разгибать коленный сустав.

Изолированные повреждения коллатеральных связок довольно редки, чаще они сопровождаются повреждением крестообразных связок и менисков.

Крестообразные связки (Anterior and Posterior, Cruciate ligaments) играют ключевую роль в стабилизации сустава. Чаще повреждается передняя крестообразная связка, что приводит к нестабильности сустава и, в последующем, к раннему развитию остеоартроза. Простое ее сшивание неэффективно, поэтому в настоящее время применяют реконструкцию с помощью сухожильного аутогенного лоскута. Операцию производят без артротомии - артроскопически, с меньшей травмой для мягких тканей в области коленного сустава.

Артроскопия является ценным, относительно мало травматичным методом, как для диагностики повреждений и заболеваний коленного сустава (повреждений крестовообразных связок, менисков, хрящевой поверхности сустава, синовиальной оболочки), так и способом хирургического лечения, позволяющим добиться ранней мобилизации коленного сустава и снижения инвалидности.

Анатомия коленного сустава

Учебное видео анатомии коленного сустава

Видео анатомии коленного сустава

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тактика при переломе берцовой кости (fractures of tibia)"

Оглавление темы "Травматология":
  1. Тактика при вывихе тазобедренного сустава (dislocation of the hip)
  2. Тактика при переломе надколенника (fractures of patella)
  3. Тактика при повреждениях коленного сустава (knee)
  4. Тактика при переломе берцовой кости (fractures of tibia)
  5. Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)
  6. Тактика при переломе костей стопы (foot)
  7. Тактика при опухоли костно-мышечной системы (musculoskeletal neoplasia)

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: