а) Желудочно-кишечный тракт при полиорганной недостаточности (синдроме полиорганной недостаточности, СПОД). Особенно язвимым к действию развивающихся при синдроме полиорганной недостаточности (СПОД) патологических процессов является желудочно-кишечный тракт.

В настоящее время удается получить все больше доказательств того, что персистенция синдрома системного воспалительного ответа (СВО) и сепсиса может поддерживаться патологической колонизацией стерильных в норме верхних отделов желудочно-кишечного тракта патогенной кишечной флорой.

Ряд ученых считают, что развитие СПОД в условиях отсутствия явного очага инфекции обусловлено дисфункцией кишечника и попаданием кишечной флоры и ее токсинов в системный кровоток. Такая патологическая колонизация кишечника, учитывая потенциальную токсичность кишечного содержимого, образует смертельный резервуар, полный различных патогенных факторов.

Защитой от проникновения кишечного содержимого в кровоток служит эпителий стенки кишечника. Однако развивающийся в организме системный воспалительный процесс не обходит стороной и этот эпителиальный барьер, так, перераспределение крови в пользу скелетной мускулатуры предрасполагает к развитию ишемии слизистой кишечника и повреждению мембран клеток эпителия.

Вероятность несостоятельности эпителиального барьера в таких условиях достаточно высока, что приводит к проникновению патогенной кишечной флоры или ее эндотоксинов в систему воротной вены. В нормальных условиях попадающие в портальный кровоток токсические продукты инактивируются ретикуло-эндотелиальной системой печени. Однако в условиях СПОД детоксика-ционные возможности печени в значительной степени снижены и большая часть токсинов проходит через печень транзитом и попадет в микрососудистое русло легких.

Попадание в легкие бактерий и их эндотоксинов приводит к активации альвеолярных макрофагов и локальному повреждению легочной ткани, обусловленному высвобождению из макрофагов медиаторов воспаления, что в еще большей степени усугубляет уже существующее на фоне РДСВ повреждение.

б) Почки при полиорганной недостаточности (синдроме полиорганной недостаточности, СПОД). Значительная доля летальных исходов при классическом СПОД обусловлена поражением почек и развитием почечной недостаточности. Четкого объяснения такому росту уровня летальности нет, возможно, почки являются еще одним источником медиаторов воспаления, который «подпитывает» тем самым имеющийся системный патологический процесс.

Сбой в регулирующих объем циркулирующей жидкости механизмах может усугублять течение РДСВ и сердечной недостаточности за счет объемной перегрузки кровотока. Кроме того, использовании методик замещения функции почек может приводить к дальнейшей активации клеток ретикуло-эндотелиальной системы, обусловленной проблемами биосовместимости клеток с системами экстракорпоральной детоксикации, гемофильтрации и диализа.

- Читать далее "Изменения крови при полиорганной недостаточности"

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Неотложная помощь и лечение химического ожога
2. Неотложная помощь и лечение электрического ожога
3. Неотложная помощь и лечение переохлаждения с обморожением
4. Первоначальный ответ организма на травму
5. Причины и диагностика циркуляторного шока при травме
6. Лечение циркуляторного шока при травме
7. Причины и механизмы развития полиорганной недостаточности при травме
8. Поражение легких при полиорганной недостаточности (синдроме полиорганной дисфункции, СПОД)
9. Сердечно-сосудистая система при полиорганной недостаточности (синдроме полиорганной дисфункции, СПОД)
10. Желудочно-кишечный тракт и почки при полиорганной недостаточности