Патогенез болезни Меньера и его нервные механизмы
Большинство авторов, изучавших патогенез болезни Меньера, придают наибольшее значение сосудистым нарушениям в ушном лабиринте, наступающим в результате изменения регулирующей функции вегетативной нервной системы.
Еще в 1925 году Demetriades, удаляя морским свинкам верхний шейный симпатический узел с одной стороны, установил функциональные нарушения в улитке и преддверии, более выраженные гомолатерально, и пришел к заключению, что в основе человеческой патологии органа слуха также лежат вазомоторные нарушения в лабиринте. Его точку зрения разделил и Lindsay.
В наблюдениях С. Л. Рипса резекция верхнего шейного симпатического узла сопровождалась у животных расширением сосудов среднего и верхнего уха с последующей атрофией и дегенерацией нервных клеток ганглия улитки и реже — вестибулярного аппарата.
А. В. Жукович считает, что при болезни Меньера нарушается защитно-адаптационная функция вегетативной нервной системы, а «факторами, вызывающими ее нарушение, являются, по-видимому, все те патологические процессы, которые авторы считают причиной симптомокомплекса Меньера». По ее мнению, болезнь Меньера — это своеобразная форма сосудистой патологии с преимущественной локализацией в области внутреннего уха.
Е. Ф. Юдина, О. Г. Агеева-Майкова, изучая хронаксию у больных болезнью Меньера, пришли к выводу, что у них преобладает возбудимость парасимпатической нервной системы.
Б. В. Толоконников пишет, что болезнь Меньера является не местным, а общим заболеванием организма, зависящим от расстройства центральной регуляции вестибуло-вегетативной деятельности.
В. Ф. Ундриц подчеркивает, что вегетативная нервная система играет большую роль в патогенезе сосудистых изменений, регулируя просвет и проницаемость сосудистых стенок, — «поэтому очень естественно, что при болезни Меньера, как правило, имеют место явления вегетоневроза».
Н. А. Балковская отметила, что при болезни Меньера условнорефлекторные сосудистые реакции вырабатываются труднее и скорее угасают, чем у здоровых, что свидетельствует «о некотором нарушении функционального состояния центральной нервной системы».
Seymour полагает, что нейроэпителий статокинетического аппарата более чувствителен к гипоксии, чем улитки, поэтому «судорожный спазм капилляров» и вызывает головокружение. Затем нарушается образование эндо- и перилимфы и осмос через Рейснерову мембрану, что приводит к снижению слуха и расширению эндолимфатических пространств.
Riccabona, Jezec считают, что вегетативная дистония может вызвать во внутреннем ухе отечные изменения в результате сосудистых нарушений судорожного или дилятаторного вида.
Д. И. Шенкер, основываясь на анализе большого числа клинических наблюдений, заключил, что «нарушения вегетативной нервной системы, а также функциональные сдвиги со стороны центральной нервной системы типичны для этого заболевания».
Strelka указывает, что цервикокраниальный синдром в основном обусловлен не атеросклерозом, а нарушением функции шейного симпатического нерва.
По мнению Williams, в результате внешних и центральных (гипоталамус) стимулов нарушается микроциркуляция в капиллярах сосудистой полоски, возникает гипоксия, увеличивается образование гистамина; это изменяет биохимически и биофизически жидкости лабиринта и приводит к водянке.
Jenkner, Vojacek считают, что клиника болезни Меньера в основном обусловлена сосудистыми изменениями во внутреннем ухе.
Wagele также отмечает, что в основе болезни Меньера лежит заболевание сосудов внутреннего уха органического или вегетативного генеза.
Bremond и соавт. убеждены, что при болезни Меньера поражаются вегетативные центры.
А. Н. Памухина, Н. Н. Филимонов, применив реоэнцефалографию у больных болезнью Меньера, выявили, что в ее патогенезе решающую роль играет ирритация периартериального сплетения позвоночной артерии.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Механизмы развития болезни Меньера и ее диагностика":- Влияние симпатической нервной системы на гематолабиринтный барьер
- Патогенез болезни Меньера и его нервные механизмы
- Болезнь Меньера как вегетоневроз и роль гистамина при нем
- Метаболические нарушения и эндолимфа при болезни Меньера
- Эндокринные нарушения при болезни Меньера и ее вегетативная теория
- Диагностика болезни Меньера и ее проявления
- Вестибулярный рекруитмент при болезни Меньера и аудиометрия при ней
- Шейный остеохондроз при болезни Меньера
- Головной мозг при болезни Меньера и глицериновый тест при ней
- Томография при болезни Меньера