Серозный рак яичников. Доброкачественные муцинозные опухоли яичников.

Серозный рак — наиболее частая злокачественная опухоль яичников, составляющая около 1/3 всех эпителиальных новообразований этого парного органа. Возраст больных значения не имеет. Опухоль обычно двусторонняя. Макроскопически она имеет вид «цветной капусты», на разрезе обнаруживается многокамерное кистозное строение. Внутренняя поверхность кист покрыта сосочками или выполнена солидными массами. Опухоль полностью может иметь солидное строение. Цвет ткани на поверхности разреза варьирует и зависит от наличия очагов некроза и кровоизлияний. Если серозный рак имеет небольшой объем, то его узелок выглядит как шероховатый плотный участок на поверхности яичника. Иногда он не определяется на глаз, хотя вторичные узлы при его диссеминации в брюшной полости могут достигать значительных размеров. Серозный рак обычно распространяется по брюшной полости и практически не дает метастазов во внутренние oрганы. Он часто обсеменяет плевру, вызывая обильный выпот в плевральной полости. Характерными для этой опухоли являются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, реже в паховые и подвздошные узлы.

Под микроскопом для высокодифференцированного серозного рака характерно формирование сосочков, растущих в кистозную полость или на поверхности опухоли, а также наличие железистых структур. Соединительная ткань сосочков, в отличие от таковой при доброкачественных и пограничных опухолях, выглядит незрелой или подвергшейся десмоплазии. По мере снижения дифференцировки опухоли увеличивается количество участков солидного строения, усиливается клеточный атипизм клеток. Эти клетки дают положительную реакцию на цитокератины 8, 18 и 19. Для серозного рака характерно появление псаммомных телец, их обнаруживают у 90 % больных. В некоторых случаях количество таких телец настолько велико, что между ними с трудом удается обнаружить опухолевые клетки. Такую разновидность опухоли называют псаммокарциномой (син.: псаммомный рак, рак с псаммомными тельцами). Серозные рак следует дифференцировать от псаммоматозной дегенерации яичника, представляющей собой дистрофический процесс неясного генеза.

Серозный рак яичников
Серозный рак яичников

Муцинозные опухоли

Муцинозные опухоли образованы из эпителия эндоцервикального или кишечного типов и имеют выраженные признаки внутриклеточного образования слизи. Кроме клеток указанных типов, в муцинозных опухолях можно обнаружить клетки Панета и эндокринные элементы. Частота находок муцинозных опухолей составляет примерно часть от всех овариальных новообразований.

Доброкачественные муцинозные опухоли составляют около 70 % всех муцинозных новообразований. Они встречаются у женщин чаще в возрасте 30—70 лет. Опухоли в подавляющем большинстве случаев односторонние и могут иногда достигать огромных размеров, заполняя подчас всю брюшную полость. Наружная поверхность таких опухолей гладкая. На разрезе они содержат кисты, однокамерные или, чаще, многокамерные. Внутренняя поверхность кист может быть покрыта бляшковидными утолщениями. Содержимое кист — бесцветные, тягучие, опалесцирующие, слизеподобные массы. Опухоли типа аденофибромы имеют губчатую поверхность разреза с мелкими кистами.

Под микроскопом муцинозные опухоли: муцинозные доброкачественные опухоли состоят из кист разного диаметра. Сосочки встречаются редко, причем они относятся к простому типу и обладают минимально развитым стромальным стержнем. Те опухоли, паренхима которых построена из элителиоцитов кишечного типа, характеризуются наличием большого числа бокаловидных клеток, иногда клеток Панета и эндокринных клеток, выявляемых с помощью специальных методов исследования. Выстилка доброкачественных кист обычно однослойная, реже можно увидеть двух или трехслойную выстилку. Митотическая активность эпителиоцитов, по сравнению с таковой у доброкачественных серозных опухолей, более выражена. Но для муцинозных опухолей она не имеет прогностического значения. Строма доброкачественных муцинозных опухолей неоднородна по строению. Непосредственно под эпителием определяется узкая полоска рыхлой соединительной ткани с ангиоматозом и структурами, несколько напоминающими строму слизистой оболочки цервикального канала. Кнаружи от этого слоя, на границе с тканью яичника, видна полоса склерозированной стромы разной ширины. Встречаются кальцификаты, но, в отличие от псаммомных телец, они лишены концентрической слоистости.

- Читать далее "Пограничные муцинозные опухоли яичников. Муцинозный рак яичников."

Оглавление темы "Опухоли матки и яичников.":
1. Лейомиома матки. Причудливая лейомиома матки.
2. Метастазирующая лейомиома. Лейомиосаркома. Внутривенный лейомиоматоз.
3. Аденоматоидная опухоль матки. Аденофиброма. Аденомиома. Карциносаркома.
4. Трофобластическая болезнь. Пузырный занос.
5. Хориокарцинома. Характеристика хориокарцином.
6. Пограничные серозные опухоли яичников.
7. Серозный рак яичников. Доброкачественные муцинозные опухоли яичников.
8. Пограничные муцинозные опухоли яичников. Муцинозный рак яичников.
9. Доброкачественные эндометриоидные опухоли яичников. Эндометриоидный рак яичников.
10. Светлоклеточные опухоли яичников. Переходно-клеточные опухоли яичников. Опухоль Бреннера.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: