Приобретенные невоклеточные пигментные невусы. Лентиго. Сложный невус.

Приобретенные невоклеточные невусы (син.: родимые пятна, меланоцитарные невусы) — четко очерченные, пигментированные пятна или папулы диаметром до 1 см. Они сформированы скоплениями невусных клеток в эпидермисе, дерме, изредка в подкожной клетчатке. Могут появляться в раннем детстве. Невусы рассматривают как результат доброкачественного («компенсированного») поражения генома нейроэктодермальных пигментных элементов, которые, в отличие от меланоцитов, теряют отростки и превращаются в округлые невусные клетки.

У людей европеоидной расы это самые частые доброкачественные новообразования, которые некоторыми исследователями трактуются даже как опухолеподобные изменения или пороки развития. Представители других рас поражаются гораздо реже. У каждого взрослого человека европеоидной расы можно насчитать минимум 15 невусов. Установлено, что особенно большое их количество отражает риск развития меланомы. К 60-летнему возрасту ряд невоклеточных невусов, кроме интрадермальных и диспластических, могут исчезать. Принято думать, что такие невусы проходят в своем развитии несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом. Эти стадии имеют характер отдельных клинико-морфологических форм и получили названия пограничного, сложного и интрадермального невуса.

Приводим трактовки некоторых терминов: гало (лат. halo) — циркулярный, светлый ободок или зона вокруг опухоли (галоневус), а также вокруг клетки или органеллы; десмоплазия, фиброплазия два близких по смыслу термина, означающих сильное (обычно избыточное) развитие фиброзной ткани; клетка Тутоиа — крупная, часто гигантская клетка, многочисленные ядра которой обычно располагаются группой, кольцом или полукольцом вокруг базофильного участка цитоплазмы, которая в других местах может иметь пенистый вид и содержать двояко преломляющие липиды; лентиго (лат. lentigo) — чечевицеобразная пятнистость кожи, пятно типа веснушки.

сложный невус
Сложный невус

Пограничный невоклеточный невус

Пограничный невоклеточный невус (син.: эпидермальный невус, юнкциональный невус) — распространенное доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде хорошо ограниченного, круглого, светло- или темно-коричневого пятна без волос, диаметром менее 1 см. Локализация повсеместная. Под микроскопом в базальном слое эпидермиса, иногда в наружном слое корневого влагалища волосяных фолликулов отмечается гиперплазия светлых, округлых и довольно крупных невусных клеток. Эти клетки способны формировать грушевидные солидные гнезда, вдающиеся в сосочковый слой дермы. Такой процесс получил название «откапливания» (нем. Abtropfung) или «пограничной активности».

Невусные клетки имеют разную, обычно округлую форму и небольшое круглое ядро со светлым или темноватым, гомогенно распределенным хроматином. В их цитоплазме могут находиться гранулы меланина. Пограничный невоклеточный невус следует отличать от других вариантов невуса и разных форм лентиго.

сложный невус
Сложный невус

Лентиго

Лентиго — сборное понятие, относящееся к двум разновидностям пигментных невусов. Юношеское лентиго —это коричневое или темно-коричневое пятно диаметром до 5 мм, которое бывает одиночным и множественным. Локализация повсеместная, однако чаше всего губы и головка полового члена. Сочетание лентигиноза губ, слизистой оболочки полости рта, пальцев верхних и/или нижних конечностей и рака толстой кишки известно как синдром Пейтца—Егерса. Юношеское лентиго не малигнизируется. Под микроскопом это новообразование напоминает пограничный невоклеточный невус, но, кроме невусных солидных гнезд, меланоциты эпидермиса (которые, в отличие от невоцитов, снабжены цитоплазматическими отростками) при юношеском лентиго могут располагаться поодиночке и мелкими группами. Старческое лентиго (син. солнечное лентиго) возникает у лиц европеоидной расы, живущих в южных широтах, при длительной инсоляции.

Макроскопически представляет собой множественные светло- или темно-коричневые пятна диаметром 1—5 см, появляющиеся на открытых участках кожи. Под микроскопом в эпидермисе отмечаются появление булавовидных межсосочковых акантотических клиньев и гиперплазия меланоцитов, особенно в базальном слое. Лентиго следует отличать от старческой кератомы, солнечного кератоза и злокачественного лентиго.

Сложный невус

Сложный невус (син. смешанный невус) — распространенное новообразование, растущее в виде темно-коричневой, куполообразной, иногда бородавчатой папулы или узла. Может содержать щетинистые волосы. Локализация повсеместная. Под микроскопом видно, что это — эпидермо-дермальный невус или давно существующий лермальный невус с усилением пограничной активности. Сложный невус следует отличать от других вариантов невуса и узловой меланомы.

- Читать далее "Интрадермальный невус. Невус Спитц. Невус из баллонообразных клеток. Галоневус."

Оглавление темы "Опухоли мягких тканей.":
1. Приобретенные невоклеточные пигментные невусы. Лентиго. Сложный невус.
2. Интрадермальный невус. Невус Спитц. Невус из баллонообразных клеток. Галоневус.
3. Врожденные невоклеточные невусы. Диспластические меланоцитарные поражения.
4. Меланома. Виды меланом. Злокачественное лентиго.
5. Опухоли мягких тканей. Мягкотканные опухоли.
6. Нодулярный фасциит. Пролиферативный фасциит. Ишемический фасциит.
7. Фиброма сухожильного влагалища. Эластофиброма. Десмопластическяя фибробластома. Келоид.
8. Склерозирующий фиброз. Радиационный фиброматоз. Солитарная фиброзная опухоль.
9. Фиброматозы младенцев и детей младшего возраста.
10. Поверхностный фиброматоз. Глубокий фиброматоз. Десмоидный фиброматоз.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: