Фиброма сухожильного влагалища — четко отграниченное, дольчатое, медленно растущее образование фибробластической природы диаметром 1—2 см. Возникает на конечностях у лиц 20— 50 лет. Не все формы поражения связаны с сухожильным влагалищем и могут возникать в поверхностных мягких тканях. У 25 % больных возникает рецидив. Под микроскопом обнаруживается относительно малоклеточная, резко коллагенизированная ткань с очаговым гиалинозом, иногда миксоматозом, реже «гиперцеллюлярность» ткани с фибробластами S или С-образной формы. Клеточные зоны идентичны картине нодулярного фасциита. Фиброму сухожильного влагалища следует отличать от нодулярного фасциита, фибросаркомы и синовиальной саркомы.

Эластофиброма

Эластофиброма — редкая, нечетко отграниченная опухоль, локализующаяся преимущественно в мягких тканях спины, особенно в лопаточной области, у пожилых лиц, чаще женщин. Изредка имеет семейный, но чаще посттравматический характер. Макроскопически представляет собой плотноватый или мягкий, серовато-белый узел диаметром 10—15 см, который имеет резиновую консистенцию и редко бывает двусторонним. Опухоль способна прорастать периост подлежащих костей (лопатка, ребра). В анамнезе у больных нередко отмечается травма той зоны, где впоследствии возникла эластофиброма. Под микроскопом отмечается почти полное отсутствие фибробластов и фиброцитов в очаге, который представлен коллагенизированными и гиалинизированными структурами, а также грубыми оксифильными, нередко ШИК-положительными эластическими волокнами.
Последние подвержены лизису при обработке срезов эластазой, но лучше всего они выявляются с помощью окраски на эластин по Ферхеффу. Встречаются также прослойки жировой клетчатки. Эластофиброму следует отличать от фибромы и фибролипомы.

Десмопластическяя фибробластома

Десмопластическяя фибробластома (син. коллагенизируюшаяся фиброма) — доброкачественное фиброзное новообразование, возникающее в различных мягких тканях, иногда в подкожной или внутримышечной фиброзной ткани. Локализация: шея, верхняя конечность, плечо, передняя брюшная стенка, стопа и др. Макроскопически представляет собой плотный, четко отграниченный узел беловато-серого цвета, диаметром 1—20 см. Под микроскопом бросается в глаза изобилие коллагеновых волокон, среди которых определяются разрозненные, то более, то менее редкие фибробласты. Эти клетки часто имеют крупные размеры, веретеновидную, треугольную или звездчатую форму, оксифильную цитоплазму, нормохромные ядра с четко выступающими ядрышками. Десмопластическая фибробластома позитивна в отношении виментина, иногда актинов и S1OO-протеина.
Она не дает реакции на десмин и CD34. Сосуды, равно как и фигуры митоза, в ткани опухоли встречаются редко. По периферии узла коллагенизированная ткань способна оттеснять окружающую клетчатку. Десмопластическую фибробластому следует отличать от десмоидного фиброматоза, нодулярного фасциита и фибромы сухожильного влагалища.

Келоид

Келоид (син. келоид Алибера) — посттравматическое, очаговое, чрезмерное формирование, так называемая аберрация роста, рубцовой ткани в дерме и структурах, расположенных глубже. Заболевание характерно для представителей экваториальной и монголоидной рас. Как правило, рубец распространяется за пределы первоначального поражения кожи спустя несколько недель (или месяцев) после заживления раны. Плотный рубцовый узел углубляется в дерму и мягкие ткани, но может и выступать над поверхностью кожи. Механизм развития келоида неизвестен. Келоид может рецидивировать. Под микроскопом бросается в глаза избыточное количество толстых, местами стекловидных, хаотично расположенных коллагеновых волокон, наибольшее число которых располагается в центре очага.
В периферических зонах келоида имеются лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация, ангиопластика, скопления фибробластов. Выделяют также 2 родственные формы. Гипертрофический рубец отличается от келоида тем, что не выходит за границы первичного поражения, и тем, что через 2—3 года аутохтонно редуцируется до обычного рубца. Спонтанный келоидоз — исключительно редко встречающиеся, множественные, сливающиеся рубцы неизвестной этиологии, формирующиеся без предшествующей травмы.

- Читать далее "Склерозирующий фиброз. Радиационный фиброматоз. Солитарная фиброзная опухоль."