Противорвотные лекарства в неотложной терапии головной боли

И противорвотные лекарственные средства, и метоклопрамид эффективны при лечении тяжелых первичных головных болей. В ходе двойного слепого исследования взрослые пациенты, обратившиеся в отделение неотложной помощи (ОНП) по поводу приступов мигрени, были рандомизированы на тех, кто получал по 10 мг прохлорперазина, и тех, кто получал по 20 мг метоклопрамида.

Оба лекарственных средства вводились внутривенно в сочетании с дифенгидрамином в дозе 25 мг, вводимым внутривенно. Облегчение болей ощутили около половины участников исследования, а тошнота уменьшилась практически у всех.

Несмотря на то что дроперидол применяют в ОНИ при лечении головной боли реже противорвотных средств, результаты специальных исследований говорят о большей его эффективности при внутримышечном введении в сравнении с прохлорперазином и об эффективности, сходной с меперидином.

Предпочтение, отдаваемое при лечении нетравматических головных болей противорвотным средствам как методу первой очереди, основано на ретроспективных сведениях о большей эффективности метоклопрамида в сравнении с гидроморфоном. Во всех случаях метоклопрамид назначали внутривенно. Гидроморфон применяли внутривенно у 94%, а внутримышечно — у 6% пациентов. В другом исследовании продемонстрирована более высокая эффективность метоклопрамида в сравнении с петидином (меперидин).

Влияние противорвотных лекарственных средств на течение головной боли сравнивали со специфическим действием триптанов. Согласно результатам специального исследования, эффективность метоклопрамида в высоких дозах (20 мг внутривенно с постепенным повышением дозы в четыре раза) соответствовала эффективности 6 мг суматриптана, введенного подкожно.

Сходным образом сравнивали эффективность комбинации триметобензамида + дифенгидрамина с суматриптаном при лечении приступов мигрени в условиях ОНП. В то время как кратковременное улучшение состояния было заметнее после употребления суматриптана, через 24 ч эффективность была сопоставимой. На основании этого авторы предположили, что противорвотные средства в условиях ОНП можно применять у пациентов, имеющих противопоказания к суматриптану.

эффективность противорвотных лекарств
Сравнение эффективности прохлорперазина и метоклопрамида при внутривенном введении. Результаты лечения оценивали через 2 ч после начала лечения. Ослабление тошноты отмечалось у 91% пациентов. Достоверных различий не получено

- Читать "Дигидроэрготамин (ДЭМ) и магния сульфат в неотложной терапии головной боли"

Оглавление темы "Головные боли":
  1. Противорвотные лекарства в неотложной терапии головной боли
  2. Дигидроэрготамин (ДЭМ) и магния сульфат в неотложной терапии головной боли
  3. Обезболивающие в неотложной терапии головной боли - эффективность кеторолака
  4. Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли
  5. Вальпроат в неотложной терапии головной боли
  6. Лечение головной боли после неотложной помощи
  7. Базилярная мигрень - клиника, диагностика
  8. Головная боль при внутричерепной гипертензии - клиника, диагностика
  9. Постоянная гемикрания - клиника, диагностика
  10. Гемиплегическая мигрень - клиника, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: