Внутривенно вводимый кеторолак может купировать тяжелые головные боли, хотя контролируемые исследования показали значительно меньшую эффективность данного лекарственного препарата в сравнении с противорвотными средствами, применяемыми взрослыми и детьми.

В сравнении с группой пациентов, принимавших 20 мг суматриптана интраназально, кеторолак, внутривенно вводившийся в дозе 30 мг, взрослым пациентам уменьшил мигренозные боли в большей степени (77 против 27%).

В ходе слепого рандомизированного исследования при сопоставлении эффективности медленно вводимого трамадола в дозе 100 мг в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и плацебо выявлена существенно более выраженная эффективность трамадола через час после введения (71% против 35%).

Частота рецидивов головной боли в обеих группах оказалась одинаковой. На рисунке отображена частота уменьшения головных болей у пациентов с мигренью, получавших лечение в отделении неотложной помощи и рандомизированных в двойном слепом исследовании: пациентам одной группы внутримышечно вводили 100 мг трамадола, пациентам другой группы — 75 мг диклофенака. Пациенты, получавшие диклофенак, отвечали на лечение раньше.

Головная боль, свето- и звукобоязнь, а также тошнота в течение первых 2 ч уменьшались одинаково в обеих группах. Дополнительная терапия по прошествии 2 ч понадобилась 20% пациентов независимо от того, какое лечение они получали.

Опиоидные анальгетики в неотложной терапии головной боли

В условиях отделения неотложной помощи при лечении головной боли широко применяют опиоидные анальгетики, однако их эффективность ниже, чем у лекарственных средств других групп, например противорвотных средств. По этой причине опиоиды используют скорее в качестве дополнительной терапии, а не лечения первой очереди.

Более того, назначать лекарственные средства, способные вызывать привыкание (в том числе опиоиды), следует с особой осторожностью. Зачастую пациенты не сообщают о том, что употребляют разные запрещенные вещества.

Так, в ходе специального исследования у 17% пациентов, получавших опиоиды в качестве лечения головных болей в условиях отделения неотложной помощи, в моче были обнаружены лекарственные вещества, об употреблении которых пациенты умолчали. Такими веществами оказались бензодиазепины, марихуана и кокаин.

- Читать "Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли"

1. Противорвотные лекарства в неотложной терапии головной боли
2. Дигидроэрготамин (ДЭМ) и магния сульфат в неотложной терапии головной боли
3. Обезболивающие в неотложной терапии головной боли - эффективность кеторолака
4. Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли
5. Вальпроат в неотложной терапии головной боли
6. Лечение головной боли после неотложной помощи
7. Базилярная мигрень - клиника, диагностика
8. Головная боль при внутричерепной гипертензии - клиника, диагностика
9. Постоянная гемикрания - клиника, диагностика
10. Гемиплегическая мигрень - клиника, диагностика