Обезболивающие в неотложной терапии головной боли - эффективность кеторолака

Внутривенно вводимый кеторолак может купировать тяжелые головные боли, хотя контролируемые исследования показали значительно меньшую эффективность данного лекарственного препарата в сравнении с противорвотными средствами, применяемыми взрослыми и детьми.

В сравнении с группой пациентов, принимавших 20 мг суматриптана интраназально, кеторолак, внутривенно вводившийся в дозе 30 мг, взрослым пациентам уменьшил мигренозные боли в большей степени (77 против 27%).

В ходе слепого рандомизированного исследования при сопоставлении эффективности медленно вводимого трамадола в дозе 100 мг в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и плацебо выявлена существенно более выраженная эффективность трамадола через час после введения (71% против 35%).

Частота рецидивов головной боли в обеих группах оказалась одинаковой. На рисунке отображена частота уменьшения головных болей у пациентов с мигренью, получавших лечение в отделении неотложной помощи и рандомизированных в двойном слепом исследовании: пациентам одной группы внутримышечно вводили 100 мг трамадола, пациентам другой группы — 75 мг диклофенака. Пациенты, получавшие диклофенак, отвечали на лечение раньше.

Головная боль, свето- и звукобоязнь, а также тошнота в течение первых 2 ч уменьшались одинаково в обеих группах. Дополнительная терапия по прошествии 2 ч понадобилась 20% пациентов независимо от того, какое лечение они получали.

обезболивающие при головных болях
Сравнительная эффективность кеторолака и прохлорперацина в условиях отделения неотложной помощи. В ходе двойного слепого исследования всех пациентов рандомизировали на тех, кто получал внутривенные инъекции кеторолака (по 30 мг взрослым и по 0,5 мг/кг при максимальной дозе 30 мг — детям), и тех, кто получал прохлорперазин (10 мг взрослым и 0,15 мг/кг при максимальной дозе 10 мг — детям). Эффективность лечения детей определялась как уменьшение частоты головных болей хотя бы на 50%. Различия достоверны.

Опиоидные анальгетики в неотложной терапии головной боли

В условиях отделения неотложной помощи при лечении головной боли широко применяют опиоидные анальгетики, однако их эффективность ниже, чем у лекарственных средств других групп, например противорвотных средств. По этой причине опиоиды используют скорее в качестве дополнительной терапии, а не лечения первой очереди.

Более того, назначать лекарственные средства, способные вызывать привыкание (в том числе опиоиды), следует с особой осторожностью. Зачастую пациенты не сообщают о том, что употребляют разные запрещенные вещества.

Так, в ходе специального исследования у 17% пациентов, получавших опиоиды в качестве лечения головных болей в условиях отделения неотложной помощи, в моче были обнаружены лекарственные вещества, об употреблении которых пациенты умолчали. Такими веществами оказались бензодиазепины, марихуана и кокаин.

обезболивающие при головных болях
Сравнительная эффективность внутримышечного введения трамадола и нестероидных противовоспалительных средств в условиях отделения неотложной помощи

- Читать "Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли"

Оглавление темы "Головные боли":
  1. Противорвотные лекарства в неотложной терапии головной боли
  2. Дигидроэрготамин (ДЭМ) и магния сульфат в неотложной терапии головной боли
  3. Обезболивающие в неотложной терапии головной боли - эффективность кеторолака
  4. Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли
  5. Вальпроат в неотложной терапии головной боли
  6. Лечение головной боли после неотложной помощи
  7. Базилярная мигрень - клиника, диагностика
  8. Головная боль при внутричерепной гипертензии - клиника, диагностика
  9. Постоянная гемикрания - клиника, диагностика
  10. Гемиплегическая мигрень - клиника, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: