Последующее лечение головной боли следует назначать даже тем пациентам, у которых наступило выраженное облегчение головных болей в отделении неотложной помощи (ОНП). Несмотря на рецидивирующий характер первичных головных болей, пациенты, как правило, редко полностью соблюдают рекомендации по лечению и профилактике, которые они получают в отделении неотложной помощи.

По результатам исследования взрослых пациентов, лечившихся в отделении неотложной помощи по поводу нетравматических головных болей, хотя на момент выписки из стационара боли прекратились лишь у 22% пациентов, лечение было отменено у 37% пациентов. Только 41% пациентов рекомендовалось продолжать лечение головных болей под наблюдением специалиста, а 2/3 пациентов — осуществлять лечение в течение 24 ч после оказания неотложной помощи.

Несоблюдение этих рекомендаций является причиной связанной с головными болями нетрудоспособности и повторных обращений к врачу.

Рекомендации по лечению головных болей после оказания неотложной помощи:
1. Противорвотные лекарственные средства
2. НПВП
3. Триптаны
4. Опиоидные анальгетики
5. Наблюдение у участкового терапевта или специалиста по головным болям

Все пациенты, получающие лечение головной боли в условиях отделения неотложной помощи, должны быть обследованы на предмет возможного выявления вторичных головных болей. Лечение пациентов с первичными головными болями нетравматической этиологии должно начинаться с восстановления водного баланса и применения противорвотных средств.

Пациентам с резидуальными проявлениями головной боли может понадобиться дополнительное лечение специфическими лекарственными средствами (например, триптанами или дигидроэрготамином) или неопиоидными анальгетиками. Дополнительная терапия также включает внутривенное введение магния сульфата, вальпроата или опиоидов. Эффективность гормональной терапии незначительна.

Ключевые моменты:
• Лечение головных болей, проводимое в отделении неотложной помощи, направлено на исключение вторичных головных болей, коррекцию обезвоживания, купирование болей и тошноты, а также последующее наблюдение пациентов.
• В качестве лечения первой очереди в условиях отделения неотложной помощи предпочтение отдают противорвотным средствам.
• Противорвотные лекарственные средства способны эффективно облегчать головные боли и тошноту.
• Головную боль можно эффективно купировать специфическими лекарственными средствами или неспецифическими анальгетиками.
• Рецидивы головных болей в течение 24 ч после лечения, присущие 2/3 пациентам, диктуют необходимость выработки дальнейших рекомендаций. Вероятность появления рецидивов головных болей одинакова для большинства видов лечения, однако после лечения дигидроэрготамином она минимальна.

- Читать "Базилярная мигрень - клиника, диагностика"

1. Противорвотные лекарства в неотложной терапии головной боли
2. Дигидроэрготамин (ДЭМ) и магния сульфат в неотложной терапии головной боли
3. Обезболивающие в неотложной терапии головной боли - эффективность кеторолака
4. Гормоны и суматриптан в неотложной терапии головной боли
5. Вальпроат в неотложной терапии головной боли
6. Лечение головной боли после неотложной помощи
7. Базилярная мигрень - клиника, диагностика
8. Головная боль при внутричерепной гипертензии - клиника, диагностика
9. Постоянная гемикрания - клиника, диагностика
10. Гемиплегическая мигрень - клиника, диагностика