Клиника коревого энцефалита (код МКБ 10: В01.1). Особенности

Неврологические осложнения при кори в виде острого энцефалита развиваются у детей с частотой 1:1000 случаев заболевания (Сорокина М. Н. ссоавт., 2004), панэнцефалит встречается значительно реже — 1:1000 000.

Поражение нервной системы вирусом кори обусловлено перивенозной демиелинизацией, деструкцией нервных волокон и пролиферацией остро- и микроглии белого вещества мозга. При тяжелых формах коревых энцефалитов развиваются множественные геморрагии и дегенерация клеток мозга.
При хроническом энцефалите и формировании медленной инфекции кори в ЦНС большое значение придается иммунокомплексным нарушениям с развитием распространенной дегенерации и глиоза в ткани мозга.

Классификация коревого энцефалита

При кори различают 2 формы поражения ЦНС:
• острый демиелинизирующий энцефалит и менингоэнцефалит
• подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ)

Диагностика коревого энцефалита

Диагноз коревого энцефалита основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больным корью) и клинической симптоматики с соответствием сроков развития коревой сыпи и развитием неврологических расстройств в виде поражения головного и спинного мозга, мозговых оболочек и периферических нервов.

Диагноз подтверждают путем определения РНК вируса кори методом ПЦР и выявлением антител к вирусу кори методом РИГА в СМЖ и крови.

коревой энцефалит

Синдромологическая структура коревого энцефалита

При коревом энцефалите различают наиболее типичные синдромы:
• коматозный
• судорожный
• гемиплегический
• акинетико-ригидный
• психоорганический и др.

Острый коревой энцефалит развивается у детей любого возраста как при тяжелой, так и при легкой форме кори на 3—5 день после появления сыпи. На фоне подъема температуры тела до высоких цифр появляется общая слабость, головная боль, вялость, сонливость, переходящая в некоторых случаях в сопор или кому. На фоне нарушения сознания возникают эпилептиформные судороги генерализованного или локального характера, параличи и парезы по типу гемиплегии, реже моноплегии.

Возможно развитие очаговых симптомов в виде гиперкинезов разного характера, мозжечковой атаксии, нистагма, диэнцефальных нарушений, поражение черепно-мозговых нервов, чаще всего лицевого и зрительного (снижение зрения до амавроза), носящее обратимый характер.
Поражение спинного мозга проявляется нарушением функции тазовых органов, развитием нижней параплегии, проводниковыми расстройствами чувствительности, трофическими расстройствами.

Менингеальный синдром встречается как изолированный синдром, но чаще в симптомокомплексе с клинической картиной энцефалита. Характеризуется появлением на фоне общетоксического синдрома ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского. В СМЖ — умеренный плеоцитоз (до 200-106/л лимфоцитарного или смешанного генеза), содержание белка в ликворе может быть повышено.

Прогноз, исходы коревого энцефалита. Летальность — 10—30%.
В исходе коревого энцефалита отмечается развитие эпилепсии, гиперкинезов, атаксии, задержки психомоторного развития.

Подострый коревой энцефалит (код МКБ 10: В.05.0, G.05.1)

Развивается у иммунонекомпетентных лиц; перенесенная корь предшествует возникновению энцефалита за 1—6 месяцев. Встречается очень редко. Клинические симптомы специфичностью не обладают.

Критерии диагноза.
1. Надежные критерии отсутствуют.
2. Исключение других причин заболевания.

Также:
1. Судорожные приступы (часто по типу epilepsia partialis continua).
2. Очаговые симптомы выпадения неврологических функций (различные).
3. Прогрессирующее угнетение сознания до ступора и комы (в течение дней — недель).

Подострый коревой энцефалит — прогноз тяжелый; как правило, летальный исход.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Клиника краснушного энцефалита (код МКБ 10: А.81.8, G.05.1). Особенности"

Оглавление темы "Энцефалит":
  1. Клиника герпетического энцефалита (код МКБ 10: В00.4, G05.1). Особенности
  2. Клиника клещевого энцефалита (код МКБ10: А 84(0, 1, 8, 9), G.05.1). Особенности
  3. Клиника прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (код МКБ 10: A.81.2,G.05.1). Особенности
  4. Клиника коревого энцефалита (код МКБ 10: В01.1). Особенности
  5. Клиника краснушного энцефалита (код МКБ 10: А.81.8, G.05.1). Особенности
  6. Клиника подострого склерозирующего панэнцефалита (код МКБ 10: А.81.1, G.05.1). Особенности
  7. Клиника геморрагического лейкоэнцефалита (код МКБ 10: G05.8). Особенности
  8. Поперечный миелит (код МКБ10: G04 - G05, G37.3): классификация, причины
  9. Клиника поперечного миелита. Диагностика
  10. Бульбарная форма полиомиелита (код МКБ 10: А80). Прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: