Кровоток в основных сосудах малого таза легко визуализируется и идентифицируется. Цветовые допплеровские сигналы от главных маточных артерий обнаруживаются в областях латеральнее шейки матки на уровне ее перешейка. При анализе допплеровских кривых определяются как высокие, так и средние значения скоростей кровотока.

Величина ИР зависит от возраста женщины, фазы менструального цикла и особых обстоятельств (таких как наличие беременности или опухоли). У большинства женщин в пролиферативную фазу в маточных артериях регистрируется небольшой конечный диастолический кровоток. До 13-го дня ИР составляет около 0,88 ± 0,04 при 28-дневном менструальном цикле.

C.V. Steer et al. представили данные, что диастолический кровоток в маточных артериях исчезает в день овуляции. R.K. Goswamy и Р.С. Steptoe также обнаружили возрастание ИР и систолодиастолического отношения (С/Д) во время постовуляторного падения концентрации эстрадиола в плазме крови.

Спустя 3 д после пика ЛГ отмечается повышение импеданса маточных артерий, при этом, по данным M.C.W. Sholtes et al., наиболее высокие значения ПИ в маточных артериях наблюдаются на 16-й день цикла.

Эти данные могут объясняться повышением сократимости матки и компрессией сосудов, расположенных в толще миометрия, вследствие чего уменьшается диаметр артерий, что оказывается причиной последующего повышения сопротивления кровотоку. В течение нормального менструального цикла в секреторной фазе имеется отчетливое повышение скорости диастолического кровотока по сравнению с пролиферативной фазой.

Интересно, что наименьшие показатели резистентности совпадают по времени с максимальной функциональной активностью желтого тела, во время которого имплантация наиболее вероятна. Логично, что снабжение матки кровью должно быть наибольшим в средней лютеиновой фазе, как было установлено A. Kurjak et al., R.K. Goswamy и Р.С. Steptoe, С. Battaglia et al. и C.V. Steer et al.. В ановуляторных циклах эти изменения не происходят и регистрируются постоянно повышенные значения ИР.

Стойкое снижение ИР в секреторной фазе может означать, что до начала следующей менструации имеется эффект дилатации маточных артерий. J. Zaidi et al. обнаружили существование циркадианных ритмов изменения кровотока в маточных артериях в периовуляторном периоде, которые не связаны с гормональными воздействиями.

Васкуляризации эндометрия в значительной степени зависит от кровотока в маточных, аркуатных и радиальных артериях. Кривые скоростей кровотока в спиральных артериях во время нормального овуляторного цикла характеризуются более низкими значениями скоростей (р > 0,05) и резистентности кровотока по сравнению с аналогичными показателями, наблюдаемыми в этот момент в маточных артериях, диаметр которых больше.

Известные особенности кровотока эндометрия могут быть использованы для прогнозирования успешной имплантации и являться более демонстративными по сравнению с оценкой кровотока в основных маточных артериях, особенно в случаях, когда имеются проблемы, связанные с необъяснимым бесплодием.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"