В последнее время особый интерес стали уделять возможности применения эхографии для оценки проходимости маточных труб. В первых работах сообщалось об использовании для этих целей трансабдоминального сканирования.

Обнаружение вводимой жидкости в позадиматочном пространстве являлось для исследователей косвенным признаком того, что одна или обе маточные трубы проходимы. В результате сравнения данных, получаемых при трансабдоминальной Эхо-ГСГ и ГСГ, было установлено, что, несмотря на такие преимущества, как простота выполнения и низкая стоимость, применение Эхо-ГСГ рекомендуется только тем пациенткам, которые имеют противопоказания к проведению ГСГ.

Позже другие исследователи провели сравнительное изучение диагностической точности трансвагинальной Эхо-ГСГ и лапароскопической хромогидротубации у пациенток с подозрением на непроходимость маточных труб. По их данным, полное совпадение результатов трансвагинальной Эхо-ГСГ и лапароскопической хромогидротубации было отмечено у 29 пациенток (76,3%) и частичное - у 8 больных (21,05%).

При помощи трансвагинальной Эхо-ГСГ было правильно установлено, что у 26 пациенток трубы проходимы и у 3 больных непроходимы с обеих сторон. Авторы пришли к выводу о том, что Эхо-ГСГ под контролем из трансвагинального доступа является безопасным и точным методом оценки проходимости маточных труб.

Другие исследователи для улучшения выявления тока жидкости в просвете трубы после введения контрастного вещества использовали импульсноволновую допплергографию. Такая методика получила название трансвагинальной Эхо-ГСГ с контрастированием.

Они трансцервикально вводили SHU454 (Echovist) и выполняли Эхо-ГСГ, после чего подтверждали полученные данные путем лапароскопии с хромогидротубацией или ГСГ. Диагностическая ценность эхографии в режиме «реального времени» и импульсноволновой допплерометрии были сопоставлены как между собой, так и в сравнении с одной из последующих процедур, используемых в качестве контроля.

U. Deichert et al. пришли к выводу, что применение импульсноволновой допплерометрии при проведении трансвагинальной Эхо-ГСГ с контрастированием может быть рекомендовано в качестве дополнения к исследованию в режиме «реального времени», особенно в случаях, когда имеется подозрение на непроходимость маточных труб или когда ток жидкости в просвете трубы визуализируется лишь на небольшом отрезке.

J. Stern et al. провели сравнение данных Эхо-ГСГ с регистрацией тока жидкости в трубах с помощью цветовой допплерографии (у 238 пациенток) и рентгенографической ГСГ (у 89) с результатами хромогидротубации, выполненной во время лапароскопии (у 121 больной). Сорока девяти пациенткам были выполнены все три процедуры. Корреляция между результатами цветовой Эхо-ГСГ или рентгенографической ГСГ и данными, полученными при хромогидротубации, отмечалось в 81% и 60% соответственно (р < 0,001).

У 49 пациенток, которым были выполнены все три исследования, совпадение результатов цветовой Эхо-ГСГ и хромотубации также отмечалось чаще, чем для рентгенографической ГСГ (82% по сравнению с 57%, р < 0,05). Таким образом, цветовая Эхо-ГСГ оказалась эффективным методом оценки проходимости маточных труб у пациенток с бесплодием. Кроме того, она может выполняться в амбулаторных условиях и хорошо переносится больными.

Дальнейшее использование ТВЭ у пациенток с бесплодием может оказаться полезным при осуществлении таких терапевтических методик, как оценка проходимости маточных труб уже на ранних этапах обследования; контроль за проведением и регистрация результатов при трансцервикальных пластических операциях на трубах, а также перенос гамет или зигот в просвет фаллопиевых труб после аспирации яйцеклеток под ультразвуковым контролем.

- Читать далее "Эхосальпингография. Техника эхосальпингографии"