Допплерография матки. Циклические изменения кровоснабжения матки

Основную долю своего кровоснабжения матка получает из маточных артерий с небольшим дополнением со стороны яичниковых артерий. Основные маточные сосуды дают начало аркуатным артериям, которые располагаются по периферии тела матки в наружной трети миометрия.

От них берут начало радиальные артерии, которые, проходя через границу миометрий-эндометрий, вновь делятся на ветви, образуя базальные и спиральные артерии. Относительно короткие базальные артерии заканчиваются, формируя капиллярное ложе, которое обеспечивает кровоснабжение базального слоя эндометрия.
Спиральные артерии проникают глубже в эндометрий и оканчиваются сетью из многочисленных капилляров, кровоснабжая функциональный слой эндометрия.

В ходе менструального цикла только спиральные артерии подвергаются существенным анатомическим изменениям. Во время менструации, вероятно вследствие падения концентраций эстрогенов и прогестерона в плазме крови, спиральные артерии сокращаются, вызывая локальную гипоксию, ишемию, что, в конечном счете, приводит к некрозу ткани функционального слоя.
Дистальная часть артериол и капиллярная артериовенозная сеть затем отторгаются вместе с менструальными выделениями.

Циклические изменения маточного кровотока во время эстральных циклов у различных биологических видов имеют временную зависимость от ежедневно меняющегося соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в системном кровотоке.

допплерография матки

Чем выше значение этого отношения, тем большее количество крови циркулирует через сосудистую сеть матки. Прогестерон противодействует сосудорасширяющему действию эстрогенов на сосуды матки, и величина его подавляющего воздействия зависит от соотношения этих двух стероидов.

Для выяснения роли, которую играют физиологические уровни овариальных гормонов в отношении сосудистой резистентности маточных артерий, D. De Ziegler et al. провели исследование у молодых женщин без яичников, которые получали физиологические дозы эстрогенов и прогестерона в качестве заместительной терапии.

Было выявлено, что при отсутствии эстрогенов, вырабатываемых яичниками, маточные артерии имели высокую степень сосудистого сопротивления, что выражалось в повышении значений ПИ и сочеталось с изменением вида кривых скоростей кровотока: на допплерограммах регистрировались только узкие высокоскоростные систолические пики на фоне отсутствия кровотока в диастолу.

По данным R.K. Goswamy и PC. Steptoe, у рожавших женщин в ранней фолликулиновой фазе намного чаще имеется непрерывный диастолический кровоток, чем у нерожавших. Существенное изменение вида допплеровской кривой скорости кровотока, которое отражало значительную степень снижения сосудистого сопротивления, было обнаружено после трансдермального применения эстрадиола (от 0,1 до 0,4 мг в сутки).

Эти наблюдения подтверждают предположение, что снижение сосудистого сопротивления, обнаруживаемое в периовуляторном периоде, связано с действием эстрадиола. Поскольку рецепторы эстрогенов обнаруживаются в стенках маточных артерий весьма вероятно, что имеется прямой эффект воздействия эстрогенов на характер кровотока в этих сосудах. Таким образом, было доказано, что эффект воздействия эстрогенов на сосудистую резистентность маточных артерий напрямую связан с уровнем его биологически активных фракций и существует прямая связь дозы и вызываемого эффекта.

- Читать далее "Диастолический кровоток в сосудах матки. Васкуляризация эндометрия"

Оглавление темы "Допплерография при бесплодии":
1. Допплеровское картирование при бесплодии. Трансвагинальная эхография маточных труб
2. Эхография проходимости маточных труб. Техника оценки проходимости маточных труб
3. Эхосальпингография. Техника эхосальпингографии
4. Нормальная анатомия при эхосальпингографии. Выявление непроходимости маточных труб
5. Достоверность эхосальпингографии. Цветовая допплерография при бесплодии
6. Кровоснабжение яичников. Цветовая допплерография яичников
7. Допплерография яичников во время овуляции. Изменения кровоснабжения яичников во время овуляции
8. Допплерография фолликулов. Влияние кровоснабжения яичников на развитие фолликулов
9. Допплерография матки. Циклические изменения кровоснабжения матки
10. Диастолический кровоток в сосудах матки. Васкуляризация эндометрия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: