Основную долю своего кровоснабжения матка получает из маточных артерий с небольшим дополнением со стороны яичниковых артерий. Основные маточные сосуды дают начало аркуатным артериям, которые располагаются по периферии тела матки в наружной трети миометрия.

От них берут начало радиальные артерии, которые, проходя через границу миометрий-эндометрий, вновь делятся на ветви, образуя базальные и спиральные артерии. Относительно короткие базальные артерии заканчиваются, формируя капиллярное ложе, которое обеспечивает кровоснабжение базального слоя эндометрия.
Спиральные артерии проникают глубже в эндометрий и оканчиваются сетью из многочисленных капилляров, кровоснабжая функциональный слой эндометрия.

В ходе менструального цикла только спиральные артерии подвергаются существенным анатомическим изменениям. Во время менструации, вероятно вследствие падения концентраций эстрогенов и прогестерона в плазме крови, спиральные артерии сокращаются, вызывая локальную гипоксию, ишемию, что, в конечном счете, приводит к некрозу ткани функционального слоя.
Дистальная часть артериол и капиллярная артериовенозная сеть затем отторгаются вместе с менструальными выделениями.

Циклические изменения маточного кровотока во время эстральных циклов у различных биологических видов имеют временную зависимость от ежедневно меняющегося соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в системном кровотоке.

Чем выше значение этого отношения, тем большее количество крови циркулирует через сосудистую сеть матки. Прогестерон противодействует сосудорасширяющему действию эстрогенов на сосуды матки, и величина его подавляющего воздействия зависит от соотношения этих двух стероидов.

Для выяснения роли, которую играют физиологические уровни овариальных гормонов в отношении сосудистой резистентности маточных артерий, D. De Ziegler et al. провели исследование у молодых женщин без яичников, которые получали физиологические дозы эстрогенов и прогестерона в качестве заместительной терапии.

Было выявлено, что при отсутствии эстрогенов, вырабатываемых яичниками, маточные артерии имели высокую степень сосудистого сопротивления, что выражалось в повышении значений ПИ и сочеталось с изменением вида кривых скоростей кровотока: на допплерограммах регистрировались только узкие высокоскоростные систолические пики на фоне отсутствия кровотока в диастолу.

По данным R.K. Goswamy и PC. Steptoe, у рожавших женщин в ранней фолликулиновой фазе намного чаще имеется непрерывный диастолический кровоток, чем у нерожавших. Существенное изменение вида допплеровской кривой скорости кровотока, которое отражало значительную степень снижения сосудистого сопротивления, было обнаружено после трансдермального применения эстрадиола (от 0,1 до 0,4 мг в сутки).

Эти наблюдения подтверждают предположение, что снижение сосудистого сопротивления, обнаруживаемое в периовуляторном периоде, связано с действием эстрадиола. Поскольку рецепторы эстрогенов обнаруживаются в стенках маточных артерий весьма вероятно, что имеется прямой эффект воздействия эстрогенов на характер кровотока в этих сосудах. Таким образом, было доказано, что эффект воздействия эстрогенов на сосудистую резистентность маточных артерий напрямую связан с уровнем его биологически активных фракций и существует прямая связь дозы и вызываемого эффекта.

- Читать далее "Диастолический кровоток в сосудах матки. Васкуляризация эндометрия"