Методы борьбы с упорными болями. Литический курс и нейролептанальгезия

Для борьбы с упорными болевыми состояниями разработано несколько специальных методов.
1. Фенотиазиновый короткий сон — применяют при болях, связанных со значительным участием вегетативной нервной системы. Затормаживание аффективного резонанса и чувствительности ко всяким раздражителям имеет решающее значение. Метод этот используют преимущественно при болевых состояниях функционального характера, при двигательных нарушениях пищеварительного тракта, а также при коронарных расстройствах, органических неврозах и головных болях вазомоторного генеза.

Благодаря фенотиазиновому сну возрастает порог всех ощущений, происходит физическая и психическая расслабленность, нарушается полноценность переживаний, связанных с внешним миром. Тот же эффект достигается внутримышечными инъекциями хлорпромазина (50 мг), прометазина (50 мг), долантина (100 мг).
Инъекции следует повторять через 6—8 часов, уменьшая дозу наполовину. Спустя 3—5 дней постепенно наступает пробуждение.

2. Литический курс. Метод этот введен в психиатрию Engelmeier, а в терапию внутренних болезней Linke. Литический курс используется при упорных болях, каузальгии, гиперпатии, при фантомных и опоясывающих и ишемических болях, а также при невралгии тройничного нерва и при иноперабельном раке. Пациенты получают 3—4 раза в день 50 мг прометазина и 50 мг хлорпромазина вместе с 50 мг долантина.

Последний постепенно заменяют более безопасным анальгином. В отличие от фенотиазинового сна нет необходимости ни в полутемном помещении, ни в погружении больного в глубокий сон.

борьба с упорными болями

3. Нейролептанальгезия. Этот метод введен в 1959 г. Castro и Mundeleer. Применяют комбинацию нейролептиков и морфиноподобных анальгетиков, которая вызывает состояние безразличия и расслабление мышц. Предпочтительнее использование мощных нейролептиков. При правильном индивидуальном подходе достигаются: безразличие, двигательное успокоение, нейровегетативное торможение, анальгезия, стабильность кровообращения, антишоковый эффект, взаимное потенцирование действия наркотиков и анальгетиков, антиэметический эффект, хорошая местная переносимость, ограниченная токсичность, расширение показаний для оперативных вмешательств.

Состав комбинации: нейролептики — галоперидол, хлорпротиксен, дроперидол (дегидробензперидол), а из морфиноподобных анальгетиков — декстроморамид, феноперидин, фентанил.
Нейролептанальгезия является лучшей предпосылкой для безопасности самых тяжелых операций.

Особого внимания заслуживает роль психофармакологических препаратов в лечении психосоматических заболеваний, т. е. патологических состояний в этиопатогенезе которых особенно большое значение имеют психогенные факторы, иначе говоря различные острые и хронические психотравмы.

К психосоматическим заболеваниям относятся: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, Базедова болезнь, некоторые виды колитов, определенные формы бронхиальной астмы, различные дерматиты и т. п. В настоящее время эти заболевания как определенная группа со сходным этиопатогенезом признается многими авторами. Неприемлема, разумеется, тенденция некоторых западных авторов включать в круг психосоматических заболеваний значительное число болезней. Неприемлемы также, как их общетеоретические, так и частные научные аргументы о причинах возникновения этих заболеваний и их характеристика, ибо они даются с позиций психоанализа.

- Читать далее "Терапия психосоматических заболеваний. Фармакология психосоматических заболеваний"

Оглавление темы "Осложнения и побочные эффекты психофармакологии":
1. Психофармакология в хирургии. Назначение психотропных средств в хирургии
2. Психофармакология в дерматологии и стоматологии. Психотропные средства для лечения боли
3. Методы борьбы с упорными болями. Литический курс и нейролептанальгезия
4. Терапия психосоматических заболеваний. Фармакология психосоматических заболеваний
5. Побочные эффекты психофармакологии. Классификация побочных эффектов психофармакологии
6. Нежелательные эффекты психофармакологии. Осложнения психотерапии
7. Паркинсонический синдром в психофармакологии. Нейролептический паркинсонизм
8. Нейролептические дистонии. Дистонические осложнения психотерапии
9. Купирование дистонических приступов. Эпилептиформные припадки в психофармакологии
10. Вегетативные побочные эффекты психофармакологии. Вегетативные осложнения терапии нейролептиками

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: