Психофармакология в хирургии. Назначение психотропных средств в хирургии

Нейролептики и антидепрессанты находят применение при каузальгиях, бразиальгиях, фантомных болях, болезни Рейно. Табетические кризы, по С. Божинову, поддаются влиянию хлорпромазина (парентерально).

Н. Узунов сообщает об умеренном лечебном эффекте нейролептиков при мигрени: уменьшается интенсивность приступов, сокращается их продолжительность, отсутствует рвота.
Препарат диметиотазин (мигрестен) дает хороший эффект при мигрени (кроме головных болей травматического генеза).

Применение психотропных препаратов в хирургии — предмет изучения анестезиологов. Здесь будет дан лишь краткий обзор психофармакологических средств, употребляемых в общей хирургии.

1. Нейролептики оказывают благоприятное лечебное воздействие при состояниях страха, беспокойства и тревожной угнетенности, наблюдающихся у больных перед операцией. Нейролептики можно комбинировать с морфиноподобными анальгетиками. Транквилизаторы смягчают чувство напряженного ожидания: мепробамат — 200—300 мг в день, гидроксизин (атаракс)—200—250 мг, опипрамол (инсидон) — 300— 400 мг, хлордиазепоксид (либриум)—30—50 мг, диазепам (валиум) — 10 мг внутримышечно.

2. При состояниях легкого возбуждения после операции назначают вышеперечисленные препараты. При сильном возбуждении применяют более мощные нейролептики, например трифлупромазин — 250—500 мг в день. Рекомендуется также и литический коктейль (см. ниже, пункт 6). Боли успокаиваются вследствие анальгетического эффекта нейролептиков, необходимость в опиатах отпадает, а благодаря антиэметическим свойствам уменьшается тошнота и рвота. Назначают и транквилизаторы.

психофармакология

3. Психотропные медикаменты применяют при лечении постоперационного делирия, наступающего из-за токсического воздействия наркоза и при состоянии сосудисто-мозговой декомпенсации. Больным в пожилом возрасте назначают диазепам, дистранерин, пиритоксин (энцефабол).

4. Для устранения постоперационной апатии используются препараты, обладающие центрально-активирующим и стимулирующим действием: тимолептики, тимеретики, стимуляторы — бенактизин, центрофеноксин (люцидрил), метилфенидат (риталин).

5. При нейролептанальгезии — см. ниже.
6. При остром психотическом возбуждении рекомендуются некоторые из следующих литических коктейлей.
а) хлорпромазин — 100 мг
прометазин — 100 мг
долантии — 100 мг или гидерин 1—2 ампулы 0,6 мг внутримышечно

б) галоперидол — внутривенно 2,5 мг

в) инфузии:
хлорпромазин — 150 мг
прометазин — 150 мг
долантии — 100 мг в 250 мл 10% раствора левулезы

7. Для потенцирования действия наркоза. Фенотиазиновые нейролептики усиливают эффекты наркотиков, анестетиков и мышечных релаксантов. В этих случаях последние назначают в меньших дозах, что ослабляет некоторые побочные явления.
8. Для улучшения сна применяют нейролептики (потенцируют действие литического коктейля).
Следует помнить о том, что психотропные препараты вызывают осложнения: кардиоваскулярные, эндокринные, диэнцефальные, неврологические и др.

- Читать далее "Психофармакология в дерматологии и стоматологии. Психотропные средства для лечения боли"

Оглавление темы "Осложнения и побочные эффекты психофармакологии":
1. Психофармакология в хирургии. Назначение психотропных средств в хирургии
2. Психофармакология в дерматологии и стоматологии. Психотропные средства для лечения боли
3. Методы борьбы с упорными болями. Литический курс и нейролептанальгезия
4. Терапия психосоматических заболеваний. Фармакология психосоматических заболеваний
5. Побочные эффекты психофармакологии. Классификация побочных эффектов психофармакологии
6. Нежелательные эффекты психофармакологии. Осложнения психотерапии
7. Паркинсонический синдром в психофармакологии. Нейролептический паркинсонизм
8. Нейролептические дистонии. Дистонические осложнения психотерапии
9. Купирование дистонических приступов. Эпилептиформные припадки в психофармакологии
10. Вегетативные побочные эффекты психофармакологии. Вегетативные осложнения терапии нейролептиками

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: