Советы по оценке функции ствола мозга

1. Что такое четвертый (нижний) уровень ствола головного мозга?

Это продолговатый мозг.

2. Как оценивают функциональное состояние продолговатого мозга?

Состояние продолговатого мозга оценивают наиболее простым способом — по совокупной работе сердца и дыхания. В продолговатом мозге расположены главные сердечные и дыхательные центры. Следовательно, дисфункция этих центров проявляется нестабильностью сердечной деятельности и дыхания (например, нарушениями сердечного ритма, нестабильностью артериального давления и остановкой дыхания — апноэ).

Локализация и причины комы

3. Как диагностируют апноэ?

По неспособности больного поддерживать спонтанное дыхание после максимальной стимуляции двуокисью углерода (60 мм рт. ст.); этот симптом указывает на значительную дисфункцию продолговатого мозга. Поскольку в таких случаях существует опасность гипоксемии, пробу проводят при дыхании чистым кислородом.

Таким образом, у больного развивается апноэ, но нет гипоксии. Измеряют уровень артериального РО2, РСО2 и рН после примерно 8 минут пробы, и подсоединяют дыхательный аппарат. Проба положительна, если дыхательные движения отсутствуют и уровень артериального РСО2 60 мм рт. ст. (или повышен более чем на 20 мм рт. ст. сверх нормального значения).

4. Что означает полное выпадение функций ствола мозга?

Полное выпадение функций ствола означает смерть мозга. Для подтверждения этого диагноза через 12 часов необходимо провести повторное неврологическое исследование. Необходимо исключить все другие состояния с аналогичной симптоматикой, которые могут быть обратимыми (например, токсико-метаболическую кому).

Двигательный ответ на боль
Двигательный ответ на боль. Локализовать поражение помогает симметричный или асимметричный характер двигательного ответа.
А. Поражение левой гемисферы. Два рисунка показывают локализацию болевого раздражителя на левой руке и сгибание или разгибание правой руки.
Б. Подкорковое: одностороннее поражение слева вызывает различные эффекты с другой стороны. Рисунок показывает реакцию сгибания на боль в левой руке с разгибанием или сгибанием правой, или переразгибание обеих нижних конечностей.
В. Поражение среднего мозга выше моста: двустороннее разгибание верхних и нижних конечностей в ответ на боль.
Г. Поражение нижней части моста/медуллярное: двустороннее разгибание верхних конечностей с парезом или минимальным сгибанием нижних конечностей.

- Читать далее "Советы по оценке токсико-метаболической комы"

Оглавление темы "Оценка нарушения сознания":
  1. Советы по оценке функции таламуса
  2. Советы по оценке функции среднего мозга
  3. Советы по оценке функции моста мозга
  4. Советы по оценке функции ствола мозга
  5. Советы по оценке токсико-метаболической комы
  6. Советы по оценке гипоксической комы после остановки сердца
  7. Что такое Шкала комы Глазго (ШКГ)?
  8. Что такое астериксис?
  9. Советы по диагностике смерти
  10. Состояния напоминающие кому, но в действительности ею не являющиеся

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: