Норма органов малого таза на УЗИ. УЗИ тела и шейки матки

Учитывая сложные пространственные взаимоотношения различных структур малого таза, для получения клинической информации необходимо в совершенстве владеть знанием нормальной анатомии этой области. Помните, что нормальная анатомия у женщин весьма изменчива, подчинена циклическим и возрастным гормональным влияниям. Врач должен предполагать и интерпретировать результаты УЗИ, учитывая индивидуальный менструальный и гормональный фон. Например, утолщение эндометрия является нормой у молодых женщин в пролиферативной стадии менструального цикла, но тот же признак в постклимактерическом периоде указывает на дисплазию эндометрия.

Таз подразделяется на большой и малый. Сверху полость малого таза ограничена мысом крестца и пограничной линией (дугообразные линии подвздошных костей, подвздошно-лобковая линия и лобковый гребень). Как правило, короткое фокусное расстояние при ТВУЗИ не позволяет визуализировать анатомические структуры в пределах малого таза, расположенные приблизительно в 10 см от датчика. Большие структуры или выходящие за пределы малого таза могут визуализироваться при ТВУЗИ не полностью. Для их исследования наиболее предпочтительным методом является стандартное ТАУЗИ с высокой проникающей способностью и протяженной фокусной зоной.

УЗИ тела и шейки матки

Изображение матки в полости малого таза получить не трудно, его можно использовать как основной ориентир на протяжении всего исследования. Матка имеет вид солидного грушевидного образования и находится за мочевым пузырем и перед ректосигмоидным отделом ободочной кишки. Размеры матки и ее вид зависят от возраста. Шейка матки (наиболее близкая к датчику часть органа при ТВУЗИ) — это фиксированная структура, расположенная под углом к шейке мочевого пузыря. Угол, который шейка образует с влагалищем, называют отклонением матки (версия). Угол между телом матки и шейкой называют перегибом матки (флексия).

Наиболее частые положения — это антеверсия (отклонение кпереди) и антефлексия (перегиб кпереди), что связано почти с вертикальной ориентацией матки при положении женщины на спине.

узи органов малого таза

Относительно фиксированная шейка расположена экстраперитонеально, более подвижная матка покрыта брюшиной. Широкие связки, образованные листками брюшины, покрывают матку, окружают придатки и сосуды и являются основным элементом, поддерживающим матку. Изгибы брюшины перед маткой и позади нее образуют углубления — пузырно-маточное и пространство Дугласа соответственно. В норме в пространстве Дугласа может находиться небольшое количество жидкости, которая выглядит как анэхогенная область, расположенная сразу за шейкой матки.

Гетерогенная эхоструктура жидкости указывает на присутствие в ней сгустков крови или гноя. Наличие жидкости в переднем, пузырно-маточном, углублении указывает на ее значительный объем, обычно при асците или гемоперитонеуме. Иногда в пространстве Дугласа может располагаться петля кишки, ее можно отличить по характерным газовым артефактам и перистальтике.

Мышечный слой матки по сравнению с гиперэхогенной полоской эндометрия, расположенной в центральной части органа, обладает средней эхогенностью. Во внешнем слое миометрия могут визуализироваться дуговые артерии, они выглядят как небольшие гипоэхогенные зоны правильной формы. При ТВУЗИ в продольной плоскости матка имеет грушевидную форму и располагается сразу за наполненным мочевым пузырем. При сканировании в поперечной плоскости форма матки становится эллипсовидной, а изображение полоски эндометрия переходит из поперечной плоскости в продольную. Яичники обычно визуализируются латеральнее стенок матки.

Изображение при ТВУЗИ в продольной плоскости аналогично изображению при ТАУЗИ в продольной плоскости, за исключением того, что датчик находится рядом с шейкой матки. При ТВУЗИ во фронтальной плоскости форма матки снова становится эллипсовидной.

- Читать далее "Эндометрий на УЗИ. Фаллопиевы трубы и яичники на УЗИ"

Оглавление темы "УЗИ в неотложной гинекологии":
1. Техника УЗИ в гинекологии. Виды УЗИ в гинекологии
2. Трансабдоминальная ультрасонография. Трансвагинальная ультрасонография
3. Норма органов малого таза на УЗИ. УЗИ тела и шейки матки
4. Эндометрий на УЗИ. Фаллопиевы трубы и яичники на УЗИ
5. Патология малого таза на УЗИ. Образования яичников на УЗИ
6. Геморрагические кисты яичника. Разорвавшиеся кисты и перекрут яичника
7. Опухоли яичников на УЗИ. УЗИ при лейомиофиброме матки
8. УЗИ образований фаллопиевых труб. УЗИ при эндометриозе и инородных телах
9. УЗИ при патологической беременности. Определение срока беременности по УЗИ
10. Оценка ранних сроков беременности на УЗИ. Эктопированная беременность на УЗИ

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: