Лечение вульгарных угрей. Лекарства и лазер

Для предупреждения появления тяжелых косметических дефектов, связанных с рубцеванием, требуется как можно более раннее начало лечения угрей. Многие пациенты отвечают на комбинированную терапию. Для назначения максимально эффективного лечения необходимы тщательный сбор анамнеза и проведение обследования. Следует получить сведения о применяемых косметических, в том числе солнцезащитных, средствах, типе кожи, стиле жизни, занятиях, приеме лекарств, предшествующем лечении и его результатах, характере менструаций и использовании оральных контрацептивов.

Местное лечение вульгарных угрей может потребоваться на протяжении всего курса лечения заболевания. Местные средства должны наноситься как на сами угри, так и на участки нормальной кожи, которые имеют высокую вероятность поражения.

• Ретиноиды: третиноин, адапален, тазаротен.
• Антибактериальные средства: бензоил пероксид, клиндамицин, эритромицин.
• Кератолитические средства: салициловая кислота, (х-гидроксикислоты, азелаиновая кислота, сульфацетамид натрия и сера.

вульгарные угри

Системное лечение вульгарных угрей

• Антибиотики. Наиболее часто применяют тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Можно использовать эритромицин, азитромицин и амоксициллин.
• Гормоны. У женщин с персистирующими угрями в нижней части лица, на подбородке и шее.
• Изотретиноин. При тяжелых узловато-кистозных угрях, устойчивых к другим видам местного и системного лечения.

Хирургическое лечение вульгарных угрей

• Удаление комедонов. Удаление ороговевшего содержимого из открытых комедонов с помощью надавливания специальным экстрактором. Для облегчения экстракции па коже, покрывающей дефект, можно сделать насечку с помощью лезвия № 11 или иглы 18 G. Чаще всего используют экстракторы Shamberg, Unna и Saalfield. Удаление комедонов противопоказано при их воспалении и при наличии пустул из-за повышенного риска образования рубцов.
• Инъекции стероидов. В воспаленные кистозные угри вводят триамцинолона ацетонид (2-5 мг/мл) с помощью иглы 30 G. Во избежание атрофии максимальная доза на один очаг не должна превышать 0,1 мл.
• Химические пилинги. Для снижения количества комедонов и уменьшения поствоспалительной гиперпигментации и постоянной эритемы применяют повторные пилинги салициловой кислотой, гликолевой кислотой (20-70 %) и ТХУ. Пилинги можно проводить каждые 2-3 недели с повышением их силы, если пациент хорошо их переносит. Может возникнуть легкое раздражение. Обычно требуется дополнительная терапия. При кистозных угрях химические пилинги не эффективны.
• Микродермабразия(о). Эффективно в первую очередь при комедонах. Обычно проводят каждые 2-3 недели.

вульгарные угри

Лечение вульгарных угрей светом - лазером

• Лазеры. Лазеры и светолечение не являются средствами первой линии для лечения акне, но могут применяться в качестве альтернативной или дополнительной терапии.

- Диодный лазер с длиной волны 1450 нм (Smooth-beam laser, Candela Corp., Wayland, MA). Интенсивность от 10 до 14 Дж/см2, размер пятна — 6 мм с динамическим охлаждением 30-40 мс. В результате 3-5 таких процедур, проведенных с интервалами в 2-6 недель, можно добиться уменьшения воспаления (от легкого до умеренного) при угрях спины и лица и значительного снижения количества элементов сыпи. Для предотвращения образования рубцов важно проводить пассы, не перекрывающие друг друга. Для уменьшения болевых ощущений во время процедуры необходимо применение крема с лидокаи-ном, который наносят до начала лечения.

- Импульсный лазер на красителях (ИЛК). Сведения о его эффективности для лечения акне противоречивы. Так, в одном случае удалось уменьшить воспаление при угрях на лице после единственной обработки ИЛК с низкой интенсивностью (1,5-3 Дж/см2). По другим данным, опубликованным Orringer et al„ применение ИЛК при воспаленных угрях на лице не вызвало улучшения. Тем не менее ИЛК может облегчить состояние при послеугревой эритеме. Чаще всего используют режим с интенсивностью 5,5-7 Дж/см2 и продолжительностью импульса 3-6 мс. Для достижения хорошего результата требуются повторные процедуры. • Фототерапия. Сообщают о многочисленных источниках света, которые значительно улучшают вид акне и дают минимальные побочные эффекты. Источники света: голубой свет с узким лучом высокой интенсивности, металло-галогеновая лампа с высокой интенсивностью, голубой свет широкого спектра с высокой энергией, а также смешанный голубой и красный свет.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ). ФДТ с местным применением 5-аминолевулиновой кислоты, которая активируется под действием света, представляет собой еще один потенциально эффективный способ лечения акне. Короткое воздействие ФДТ с АЛК (15-60 мин инкубации) позволило добиться значительного улучшения вида акне в ряде клинических исследований. Использовались различные источники света, в том числе источник голубого света (405-420 им), красного света (635 им) и интенсивного импульсного света (430-1200 нм).

- Вернуться в раздел сайта "дерматология"

Оглавление темы "Косметологические проблемы лица":
  1. Химический пилинг лица. Показания и противопоказания
  2. Техника химического пилинга лица. Осложнения
  3. Окклюзионные повязки для анестезии. Техника
  4. Техника блокады нервов лица и тела. Методика
  5. Тьюмесцентная анестезия. Передозировка анестетиков
  6. Актинический (фотохимический) кератоз. Диагностика и лечение
  7. Дерматохалазис. Диагностика и лечение
  8. Пойкилодермия Киватта. Диагностика и лечение
  9. Вульгарные угри. Причины и диагностика
  10. Лечение вульгарных угрей. Лекарства и лазер

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: