Эритроплазия Кейра. Рак Педжета

Эритроплазия Кейра представляет собой виутриэиителиальный спинноцеллюлярный рак слизистых оболочек и аналогичен болезни Боуэна.
Поражение обычно возникает в пожилом возрасте и локализуется на головке полового члена, а иногда в области препуциального мешка, вульвы или на слизистой оболочке полости рта. Очаг имеет ярко-красный цвет с мелкозернистой поверхностью, инфильтрация незначительная или отсутствует.

Течение. Процесс развивается медленно, иногда годами, бляшка достигает размера чечевичного зерна (диаметр до 2 см). Если в области бляшки появляется изъязвление и папилломатоз, то есть все основания думать о переходе в спиналиому. По данным McDanic] и Mason (1949), Sulzberger и Satenstein (1933), эритроплазия Кейра переходит в рак быстрее, чем болезнь Боуэна.

Гистологическое строение. Морфологическая картина напоминает таковую при болезни Боуэна. На первое место выступает акантоз с мощными эпидермальными отростками. Гиперкератоз выражен умеренно, а дискератоз отсутствует, что отличает эритроплазию Кейра от болезни Боуэна.

Рак Педжета

При болезни Педжета на первое место выступают изменения в эпидермисе соска и вокруг соска молочных желез, преимущественно у женщин. В литературе имеются сообщения о болезни Педжета у мужчин в области грудной железы (Rubenstein, 1930). Дли болезни Педжета характерным является одностороннее поражение. В редких случаях процесс может локализоваться в перианальной области и области половых органов, в подмышечных впадинах у женщин и мужчин.

Макроскопически при болезни Педжета имеется резко очерченный слегка пигментированный очаг эритематозного вида с шелушащейся или мокнущей поверхностью.

атипичный рак педжета

Существуют многочисленные теории происхождения болезни Педжета, но заслуживают внимания две из них.
1. Болезнь Педжета — внутрипротоковый рак с вовлечением в процесс кожи соска (У. Левер, 1958). Клетки Педжета, согласно этой точка зрения, следует рассматривать как клетки эпителия протоков. Ей не противоречат и те случаи болезни Педжета, когда бляшка располагается вне соска молочной железы, поскольку в этих случаях, по литературным данным (Domokos, 1966; Luders, 1968), всегда обнаруживают рак протоков потовой железы. Liiders (1968) обозначает подобные случаи как adenocarcinoma apocrinocellulare epidermolropicam. Клетки Педжета содержат муцин, что свойственно клеточным элементам железистого эпителия.

2. Болезнь Педжета — интраэпителиальный рак кожи, т. е. клетки Педжета — эпидермальные клетки (Albertini, 1955; Paget, 1874). Ewing (1942) считает, что болезнь Педжета может быть эпидермального и железистого происхождения.

Свежий очаг характеризуется акантозом с удлинением и расширением эпидермальных отростков. Характерно, что по всему эпидермису рассеяны крупные клетки со светлой цитоплазмой и бледно окрашенным ядром. Клетки Педжета не имеют шипов и содержат муцин. Клетки Педжета в основном располагаются в базальном слое, в котором они иногда могут формировать ячейки.

В дерме имеется незначительный воспалительный инфильтрат. При локализации бляшки вне соска наблюдается аналогичная морфологическая картина. У. Левер (1958) подчеркивает, что в этих случаях клетки Педжета содержат очень большое количество муцина.

Необходимо дифференцировать с иитраэпителиальным раком Боуэиа, при котором крупные клетки имеют шипы и более гиперхромные, комковатые ядра, с пограничным певусом и меланомой на ранней стадии ее развития, а также с так называемой Pagetoid malignant melanome (Mehregan, Phikus, 1964). В последнем случае клетки проникают в дерму, что обычно не свойственно болезни Педжета.

- Читать далее "Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака"

Оглавление темы "Кератомы и опухоли кожи":
1. Течение старческой кератомы. Морфология старческой кератомы
2. Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы
3. Типы кератоакантом. Лейкоплакия
4. Интраэпителиальный рак Боуэна. Течение и морфология интраэпителиального рака Боуэна
5. Эритроплазия Кейра. Рак Педжета
6. Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака
7. Гистология спиноцеллюлярного рака. Степени спиноцеллюлярного рака
8. Псевдожелезистый рак кожи. Псевдокарциноматозная гиперплазия
9. Гистология псевдокарциноматозной гиперплазии. Опухоли эпидермальных кист
10. Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: