Типы кератоакантом. Лейкоплакия

Тип А. Кратер заполнен большим количеством роговых масс. Дно его представлено акантотическим эпителием, клетки которого хорошо дифференцированы. Граница с дермой отчетливая. В дерме воспалительная инфильтрация.
Тип В. Па первое место выступают предраковые изменения; пролиферация эпителия и его атипия, погружение его вглубь.

Тип С. Кератоакантома этого типа соответствует начальной форме инвазивной карциномы.
Гистогенез кератоакантомы неясен. М. Ф. Глазунов (1960) относит ее в группу вирусных поражений кожи и проводит аналогию с контагиозным моллюском. Другие авторы (Calnan, Ilaber, 1955; Ghadially, 1958) полагают, что в основе роста лежит плоскоклеточная метаплазия эпителии сальных желез. Banmann и Lennox (1954) считают, что возникновение кератоакантом обусловлено пролиферацией эпителия волосяных фолликулов. Ряд исследователей (М. Ф. Глазунов, 1962; Dupont, 19(52) высказывают предположение, согласно которому в построении кератоакантомы участвуют элементы покровного эпителия.

При гистологическом исследовании кератоакантому приходится дифференцировать с кожным рогом и старческой кератомой, в которых, во-первых, отсутствуют кратерообразные углубления, заполненные роговой массой, и, во-вторых, нет своеобразного эпителиального «воротника».

кератоакантома

Лейкоплакия

Лейкоплакия является старческой кератомой слизистых оболочек (красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта, вульвы). Различают простую лейкоплакию (leukoplakia simplex), характеризующуюся уплотнением слизистой оболочки со сглаживанием ее складок, и бородавчатую лейкоплакию (leukoplakia verrukosa), имеющую бородавчатую поверхность. Вторая форма встречается реже, но в онкологическом смысле имеет большое значение, так как именно она может перерождаться в рак.

Течение. Лейкоплакия — предраковый процесс, состоит обычно из множественных очагов, склонных к слиянию. В 7—30% всех случаев па фоне лейкоплакии развивается спиноцеллюлярный рак (Т. Веuкеu и Я. Шугар, 1962; Mac Kee, Cipollaro, 1937).

Гистологическое строение. Гиперкератоз при простой лейкоплакии по сравнению со старческой кератомой менее выражен. Обычно эпителий покрыт паракератотическим слоем; утолщение происходит за счет расширения базального и зернистого слоев; иногда эпидермальные отростки проникают глубоко в дерму, в которой отмечают обильные круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой лейкоплакии на поверхности эпителия образуются V-образиые борозды, пролиферация и расширение базального слоя с атипией клеток. Граница между базальным слоем и дермой становится неотчетливой.

При микроскопическом исследовании простую форму лейкоплакии необходимо дифференцировать с плоским лишаем, для которого нехарактерна дискомплексация и атипия клеток базального слоя.

- Читать далее "Интраэпителиальный рак Боуэна. Течение и морфология интраэпителиального рака Боуэна"

Оглавление темы "Кератомы и опухоли кожи":
1. Течение старческой кератомы. Морфология старческой кератомы
2. Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы
3. Типы кератоакантом. Лейкоплакия
4. Интраэпителиальный рак Боуэна. Течение и морфология интраэпителиального рака Боуэна
5. Эритроплазия Кейра. Рак Педжета
6. Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака
7. Гистология спиноцеллюлярного рака. Степени спиноцеллюлярного рака
8. Псевдожелезистый рак кожи. Псевдокарциноматозная гиперплазия
9. Гистология псевдокарциноматозной гиперплазии. Опухоли эпидермальных кист
10. Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: