Течение старческой кератомы. Морфология старческой кератомы

Еще не ясно, является ли старческая кератома истинной опухолью или дерматозом, но одно несомненно — она представляет собой предраковый процесс. Так, озлокачествление по типу интраэиителиального рака или спиноцеллюлярного рака наслупает в 9% случаев (собственные данные), в 11,6% случаев (Т. Венкеи и Я. Шугар, 1962); Montgomery и Dorffel (1932) приводят еще более высокий процент от 20 до 25.

В старческой кератоме, как и в других кератопапилломатозах, выражен гиперкератоз, папилломатоз и акантоз. Но во всех случаях имеется атипия и дискомнлексация клеток базального слоя. В некоторых случаях картина очень напоминает интраэпителиальный рак Воуэна или, как указывает Lever (1961), спиноцеллюлярный рак I—II степени. В обычных случаях всегда выражен гиперкератоз; папилломатоз же, как правило, бывает умеренным. Участки акантоза сочетаются с гипертрофией эпидермиса. Привлекает внимание беспорядочное расположение клеток мальпигиевого слоя, вакуолизация и дискератоз отдельных его клеток, комковатые ядра. В некоторых случаях над базальным слоем появляются щели, возникающие в результате акантолизиса, что придает старческой кератоме сходство с бляшками при болезни Дарье и бородавчатой дис-кератоме. В дерме почти всегда определяется хроническое воспаление.

Большинство авторов рассматривают старческую кератому как опухоль, в возникновении которой играют роль возрастные факторы и внешние раздражители. А. К. Апатенко (1969), Pinkus (1958) полагают, что старческая кератома возникает в результате нарушений взаимоотношений клеток эпидермиса и придатков кожи, что приводит к избыточной пролиферации шиповатых клеток.

Старческую кератому необходимо отличать от бородавчатого невуса, себорейного кератоза. Наличие в базальном слое крупных клеток с уродливыми комковатыми ядрами свидетельствует об озлокачествлении старческой кератомы но типу интраэпителиального рака Боуэна.

старческая кератома

Морфология старческой кератомы

Кожный рог. Терминология: старческий рог, фиброкератома Уина.
Кожный рог представляет собой отграниченный, резко выраженный гиперкератоз с формированием роговых масс остроконечной формы. Целесообразно различать истинный и ложный кожный рог. Последний возникает на фоне каких-либо процессов. У молодых людей кожный рог чаще бывает множественным, тогда как у стариков — одиночным. Излюбленной его локализацией являются открытые участки кожных покровов—лицо, волосистая часть головы. Реже кожный рог возникает на туловище. Определенную роль в возникновении кожного рога играет инсоляция. Рост идет в длину. Описаны случаи, когда кожный рог достигал 10-20 см в длину.

Течение. Кожный рог следует рассматривать как своеобразный вариант старческой кератомы с преимущественным гиперкератозом. Иногда кожный рог возникает на почве кератоакаптомы, лейкоплакии. Кожный рог - предраковое поражение кожи. Озлокачествление наблюдается в 7% случаев (собственные данные), в 11% (Т. Венкеи и Я. Шугар, 1962) и в 15% случаев (Montgomery, Dorffel, 1932). Самовыздоровление — большая редкость.

Гистологическое строение. Кожный рог соответствует старческой кератоме, в которой на первое место выступает гиперкератоз. Под толстым слоем роговых масс, конусообразно приподнимающихся над уровнем кожи, обнаруживают папилломатозный рост эпидермиса. Отчетливо выделяется расширенный зернистый слой, в верхних слоях образования — паракератоз. Микроскопическое исследование только самого кожного рога (бесструктурной массы) не дает возможным исключить или подтвердить наличие признаков малигнизации. В этом отношении важно знать состояние клеток базального слоя, так как именно здесь в случаях озлокачествления наблюдается дискомплексация атипия клеток и гиперхромность их ядер.

- Читать далее "Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы"

Оглавление темы "Кератомы и опухоли кожи":
1. Течение старческой кератомы. Морфология старческой кератомы
2. Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы
3. Типы кератоакантом. Лейкоплакия
4. Интраэпителиальный рак Боуэна. Течение и морфология интраэпителиального рака Боуэна
5. Эритроплазия Кейра. Рак Педжета
6. Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака
7. Гистология спиноцеллюлярного рака. Степени спиноцеллюлярного рака
8. Псевдожелезистый рак кожи. Псевдокарциноматозная гиперплазия
9. Гистология псевдокарциноматозной гиперплазии. Опухоли эпидермальных кист
10. Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: