Схема ведения пациента с болью в груди - острым коронарным синдромом (ОКС)

Больные с развивающимся инфарктом миокарда (ИМ) зачастую не обращаются за помощью в течение первого часа от момента появления симптомов. Эта задержка по времени имеет место в наиболее критичный период течения болезни, когда боль часто носит интенсивный характер, а риск желудочковых аритмий и остановки сердца высок.

Поэтому любой пациент с болью в груди и подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) должен быть экстренно доставлен в стационар для обследования. В идеале, транспортировка должна осуществляться бригадой специально обученных фельдшеров с возможностью проведения кардиомониторинга, реанимационных мероприятий и рутинной регистрации ЭКГ на догоспитальном этапе. По возможности по пути в стационар необходимо начать лечение и провести обезболивание.

Телеметрическая передача ЭКГ в принимающий стационар позволяет заранее подтвердить диагноз и обеспечить более раннее начало дальнейших лечебно-диагностических мероприятий.

При поступлении пациента с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) в стационар дальнейшие действия, направленные на постановку диагноза, должны быть также максимально быстрыми, что позволит назначить эффективные неотложные лечебные мероприятия.

Обученный соответствующим образом врач должен осмотреть больного, поступившего в приемное отделение с подозрением на ОКС, в максимально короткие сроки. Первичная оценка должна быть быстрой; ее цель - постановка диагноза, оценка состояния гемодинамики и определение показаний для реперфузионного лечения.

Пациентам с бесспорной клинической картиной инфаркта миокарда с подъемом ST (ИМ пST) или свежей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ необходимо предоставить режим «зеленой улицы», чтобы гарантировать получение соответствующей неотложной помощи. Любая реперфузионная терапия должна быть начата в течение 90 мин от момента первичного обращения за медицинской помощью.

Успешное следование маршрутом «зеленой улицы» возможно только в том случае, если медперсонал быстро отвечает на вызов из приемного отделения; целью должен быть осмотр пациента с подозрительным анамнезом и ЭКГ-изменениями в течение 10 мин после его поступления.

На рисунке представлены общие принципы ведения пациента с болью в груди/подозрением на острый коронарный синдром (ОКС).

Ведение пациента с болью в груди - острым коронарным синдромом (ОКС)

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

Оглавление темы "Острый коронарный синдром (ОКС)":
  1. Частота острого коронарного синдрома (ОКС) - эпидемиология
  2. Что такое острый коронарный синдром (ОКС)?
  3. Типы инфаркта миокарда - классификация
  4. Причины и механизмы развития острого коронарного синдрома (ОКС)
  5. Клиника и проявления острого коронарного синдрома (ОКС)
  6. Изменения ЭКГ при остром коронарном синдроме (ОКС)
  7. Биохимический анализ крови при остром коронарном синдроме (ОКС)
  8. Причины боли в грудной клетке не связанные с сердцем
  9. Тактика врача при боли в грудной клетке - риски для пациента
  10. Схема ведения пациента с болью в груди - острым коронарным синдромом (ОКС)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: