Основные положения диагностики и лечения перикардита
• Существует множество этиологических факторов острого перикардита, однако чаще всего встречается перикардит идиопатической, вирусной или постинфарктной природы.
• Изредка боль при остром перикардите имитирует острый перикардит или ИМ, однако в большинстве случаев заболевание имеет характерные клинические и ЭКГ-признаки.
• Большинство симптомов разрешаются при назначении постельного режима и нестероидных противовоспалительных средств.
• За исключением АСК, при постинфарктном перикардите нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью, так как они могут повлиять на формирование рубца и предрасполагают к разрыву миокарда.
• Поздними осложнениями являются экссудативная и/или констриктивная болезнь перикарда.
Признаки высокого риска при перикардите:
- Массивный (>2 см) выпот, окружающий сердце, по данным ЭхоКГ
- Применение антикоагулянтов
- Наличие в анамнезе (или в настоящее время) злокачественного новообразования (в особенности рака легких, молочной железы, а также лейкоза или лимфомы)
- Травма грудной клетки (включая хирургическое вмешательство)
- Лихорадка выше 38°С
- Подострое начало (дни, недели)
- Иммуносупрессия
- Наличие признаков миокардита
- Атипичная эволюция ЭКГ
- Наличие парадоксального пульса
- Резкое увеличение показателей острой фазы воспаления и очень высокое содержание тропонина
Учебное видео пункции перикарда в точке Ларрея
- Читать далее "Варианты непроникающей травмы сердца - последствия"
Оглавление темы "Перикардит. Травма сердца":- Тактика при перикардите - как лечить?
- Основные положения диагностики и лечения перикардита
- Варианты непроникающей травмы сердца - последствия
- Ушиб сердца - клиника, диагностика, лечение
- Травматический разрыв сердца - клиника, диагностика, лечение
- Травма перикарда - клиника, диагностика, лечение
- Травма коронарной артерии - клиника, диагностика, лечение
- Commotio cordis - внезапная сердечная смерть после непроникающей травмы
- Проникающая травма сердца - клиника, диагностика, тактика
- Рекомендации по ведению травмы сердца