Травма коронарной артерии - клиника, диагностика, лечение
В результате травмы коронарной артерии может возникнуть ее осаднение (рваная рана), расслоение, разрыв или формирование фистулы. В случае окклюзии коронарной артерии развивается картина острого коронарного синдрома (ОКС).
В исходно нормальной коронарной артерии может произойти разрыв интимы, образоваться субинтимальное кровоизлияние и сформироваться обструктивный интралюминальный тромб в зоне повреждения сосудистой стенки.
Чаще всего повреждается левая передняя нисходящая артерия, поскольку она расположена на передней стенке сердца, реже - проксимальный участок ПКА. Огибающая ветвь и ствол ЛКА повреждаются редко.
Дифференцировать эту ситуацию с ушибом сердца без выполнения коронароангиографии (КАГ) бывает весьма затруднительно.
У пациентов с сохраняющейся болью в грудной клетке и характерными для развивающегося острого коронарного синдрома (ОКС) ЭКГ-признаками целесообразно провести коронароангиографию (КАГ), имея в виду возможность выполнения интракоронарного чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
Однако при этом следует учитывать риск для пациента с множественными сочетанными повреждениями, так как в случае чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) потребуется назначить антитромбоцитарные средства и антикоагулянты. Ситуацию следует обсудить с более опытными коллегами.
- Читать далее "Commotio cordis - внезапная сердечная смерть после непроникающей травмы"
Оглавление темы "Перикардит. Травма сердца":- Тактика при перикардите - как лечить?
- Основные положения диагностики и лечения перикардита
- Варианты непроникающей травмы сердца - последствия
- Ушиб сердца - клиника, диагностика, лечение
- Травматический разрыв сердца - клиника, диагностика, лечение
- Травма перикарда - клиника, диагностика, лечение
- Травма коронарной артерии - клиника, диагностика, лечение
- Commotio cordis - внезапная сердечная смерть после непроникающей травмы
- Проникающая травма сердца - клиника, диагностика, тактика
- Рекомендации по ведению травмы сердца