Травма коронарной артерии - клиника, диагностика, лечение

В результате травмы коронарной артерии может возникнуть ее осаднение (рваная рана), расслоение, разрыв или формирование фистулы. В случае окклюзии коронарной артерии развивается картина острого коронарного синдрома (ОКС).

В исходно нормальной коронарной артерии может произойти разрыв интимы, образоваться субинтимальное кровоизлияние и сформироваться обструктивный интралюминальный тромб в зоне повреждения сосудистой стенки.

Чаще всего повреждается левая передняя нисходящая артерия, поскольку она расположена на передней стенке сердца, реже - проксимальный участок ПКА. Огибающая ветвь и ствол ЛКА повреждаются редко.

Дифференцировать эту ситуацию с ушибом сердца без выполнения коронароангиографии (КАГ) бывает весьма затруднительно.

У пациентов с сохраняющейся болью в грудной клетке и характерными для развивающегося острого коронарного синдрома (ОКС) ЭКГ-признаками целесообразно провести коронароангиографию (КАГ), имея в виду возможность выполнения интракоронарного чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Однако при этом следует учитывать риск для пациента с множественными сочетанными повреждениями, так как в случае чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) потребуется назначить антитромбоцитарные средства и антикоагулянты. Ситуацию следует обсудить с более опытными коллегами.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

- Читать далее "Commotio cordis - внезапная сердечная смерть после непроникающей травмы"

Оглавление темы "Перикардит. Травма сердца":
  1. Тактика при перикардите - как лечить?
  2. Основные положения диагностики и лечения перикардита
  3. Варианты непроникающей травмы сердца - последствия
  4. Ушиб сердца - клиника, диагностика, лечение
  5. Травматический разрыв сердца - клиника, диагностика, лечение
  6. Травма перикарда - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма коронарной артерии - клиника, диагностика, лечение
  8. Commotio cordis - внезапная сердечная смерть после непроникающей травмы
  9. Проникающая травма сердца - клиника, диагностика, тактика
  10. Рекомендации по ведению травмы сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: