Периинфарктные аритмии - причины, варианты

Периинфарктные аритмии, наблюдающиеся в течение первых 48 часов заболевания, у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST) встречаются очень часто и являются одной из ведущих причин смерти. Острая ишемия миокарда вызывает ряд патологических изменений в метаболизме кардиомиоцитов (внутриклеточный ацидоз, увеличение содержания циклического аденозинмонофосфата, натрия, магния и кальция).

Они развиваются в сочетании с нежелательными изменениями системных биохимических и физиологических функций, индуцируемых развивающимся инфарктом (системный ацидоз, нарушение баланса калия, лактата, аденозина, СО2 и лизофосфоглицеридов наряду с высвобождением катехоламинов и нарушением функции вегетативной нервной системы).

Взаимодействие этих факторов ведет к дестабилизации электрической функции миокарда и возникновению периинфарктных аритмий. Упомянутые местные и системные проаритмогенные нарушения возникают сразу после начала ОКС и исчезают к 48-му часу заболевания, в результате чего риск рецидива нарушений ритма сердца в более поздние сроки заболевания уменьшается.

Аритмии при нарушении автоматизма сердца

Поскольку эти ранние периинфарктные аритмии не зависят от размеров инфаркта и характеризуются низкой вероятностью рецидива в более поздние сроки, они не обязательно указывают на плохой долгосрочный прогноз.

Тип периинфарктной аритмии в значительной степени зависит от локализации инфаркта. У пациентов с передним ИМ имеется относительная гиперактивация симпатической нервной системы, что способствует возникновению тахиаритмий в зонах повышенного автоматизма.

В области нижней и задней стенок ЛЖ имеется большое число рецепторов блуждающего нерва, которые стимулируются при нижнем инфаркте. При этом увеличенная активность п. vagus в сочетании с обусловленными инфарктом нарушениями проводимости увеличивают риск возникновения брадиаритмий.

Локализация ЭКГ по инфаркту миокарда

- Читать далее "Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Аритмии при инфаркте миокарда":
  1. Периинфарктные аритмии - причины, варианты
  2. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда
  3. Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий при инфаркте миокарда
  5. Идиовентрикулярный ритм при инфаркте миокарда
  6. Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда
  7. Фибрилляция желудочков (ФЖ) при инфаркте миокарда
  8. Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда
  9. Нарушения проводимости при инфаркте миокарда
  10. АВ-блокада I степени при инфаркте миокарда

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: