Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда

У большинства больных с острым коронарным синдромом (ОКС) наблюдается частая экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы обусловлены увеличением автоматизма в предсердиях или АВ-соединении.

Если только активация желудочков происходит по нормальным проводящим путям, суправентрикулярная экстрасистолия характеризуется наличием преждевременного комплекса QRS нормальной морфологии, которому может предшествовать измененный зубец Р.

Желудочковые экстрасистолы возникают вследствие повышенного автоматизма в миокарде желудочков. Если очаг деполяризации находится вне нормальных проводящих путей, то результирующий экстрасистолический комплекс становится расширенным и имеет измененную конфигурацию.

Экстрасистолия, как правило, бывает бессимптомной и не свидетельствует о плохом прогнозе независимо от ее частоты и сложности. При частой экстрасистолии:
• необходимо добиться адекватного купирования боли (при продолжающемся ангинозном приступе применяйте в/в введение бета-блокаторов или повторное введение диаморфина);
• необходимо искать признаки сердечной недостаточности и при ее наличии назначить адекватное лечение;
• следует определить уровень электролитов и при снижении концентрации калия < 4,0 ммоль/л назначить препарат К+ внутрь;
• если перед поступлением пациент длительно получал терапию диуретиками, следует рассмотреть вопрос о назначении магнезии.

На сегодняшний день нет доказательств того, что подавление экстрасистолии при помощи антиаритмиков предотвращает возникновение жизнеугрожающих нарушений ритма сердца или улучшает прогноз.

ЭКГ при желудочковых экстрасистолах
ЭКГ при желудочковых экстрасистолах

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

- Читать далее "Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Аритмии при инфаркте миокарда":
  1. Периинфарктные аритмии - причины, варианты
  2. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы при инфаркте миокарда
  3. Синусовая тахикардия при инфаркте миокарда
  4. Фибрилляция и трепетание предсердий при инфаркте миокарда
  5. Идиовентрикулярный ритм при инфаркте миокарда
  6. Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда
  7. Фибрилляция желудочков (ФЖ) при инфаркте миокарда
  8. Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда
  9. Нарушения проводимости при инфаркте миокарда
  10. АВ-блокада I степени при инфаркте миокарда

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: