Лечения артериальной гипертензии с гипертензией в большом и малом круге

Артериальная гипертензия большого и малого (легочного) кругов кровообращения. За три десятилетия активной антигипертензивной терапии легочной гипертензии применялись препараты всех групп. Однако не многие из них остались в клинической практике. Одним из лучших являются антагонисты кальция.

На стадии компенсированного легочного сердца показаны пролонгированные дигидроперидины - нифедипинретард, амлодипин, исрадипин и др.

При декомпенсации предпочтение отдают ингибиторам АПФ и диуретикам. Если учитывать защитную роль вазоконстрикции сосудов малого круга кровообращения в предотвращении дисбаланса между вентиляцией легких и перфузии, то применение всех препаратов с вазодилатирующими свойствами остается проблематичным.

подбор лекарств при артериальной гипертензии

При возможности определяются параметры центральной гемодинамики. В случаях гиперкинетического типа гемодинамики предпочтение отдается блокаторам бета-рецепторов (блокаторы р-рецепторов с внутренней симпатомиметической активностью применять нецелесообразно). Пациентам с эукинетическим и гипокинетическим типами гемодинамики лечение следует начинать с периферических вазодилататоров (включая блокаторы АПФ и а1-рецепторов).

В большинстве случаев при амбулатороном лечении наиважнейшими показателями являются ЧСС и АД. В-адреноблокаторы назначаются лицами с признаками гиперсимпатикотонии (ЧСС более 80 в 1 мин, пульсовое АД выше 50 мм рт. ст., белый дермографизм, увеличенное потоотделение). При тенденции к брадикардии и преимущественном повышении диастолического АД препаратами выбора являются блокаторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы а1-рецепторов, периферические вазодилататоры.

В заключение необходимо подчеркнуть, что медикаментозная терапия не позволяет окончательно решить вопросы лечения больных артериальной гипертензией. Несмотря на значительную эффективность систематического использования современных гипотензивных препаратов при первичной гипертензии, у большинства больных отмечаются побочные явления, связанные с угнетением инотропной функции сердца, возникновением метаболического риска развития ИБС, снижением почечного кровотока, ослаблением патенции у мужчин.

Даже при своевременном обращении больных к врачу и успешном лечении предотвратить коронарные осложнения удается в меньшей степени, чем предполагалось до проведения массовых эпидемиологических исследований. Поэтому для повышения эффективности гипотензивной терапии необходимо применять немедикаментозные методы в сочетании с фармакотерапией.

- Читать далее "Артериальная гипертензия малого круга при ТЭЛА - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Лечение артериальной гипертензии":
  1. Тяжелое течение артериальной гипертензии - гипертонические кризы
  2. Диагностика артериальной гипертензии - суточное мониторирование АД
  3. Лечение артериальной гипертензии у женщин в период климакса и менопаузы - рекомендации
  4. Лечение артериальной гипертензии с цереброваскулярными проявлениями (инсульте) - рекомендации
  5. Лечение артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом, сахарным диабетом - рекомендации
  6. Лечение артериальной гипертензии при гипертрофии левого желудочка - рекомендации
  7. Особенности лечения артериальной гипертензии при сердечной недостаточности, аденоме простаты, алкоголизме
  8. Лечения артериальной гипертензии с гипертензией в большом и малом круге
  9. Артериальная гипертензия малого круга при ТЭЛА - диагностика, лечение
  10. Артериальная гипертензия малого круга при подостром легочном сердце - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: