Лечение артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом, сахарным диабетом - рекомендации

Лечение артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом. Основное внимание уделяется коррекции всех метаболических нарушений: ожирения, гипергликемии, гиперурикемии.

Для снижения АД в диапазон нормы препаратами выбора являются метаболически нейтральные антагонисты кальция (пролонгированные дигидропиридины), а-адреноблокаторы третьего поколения (доксазозин) или ингибиторы АПФ.

Лечение артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Патогенетическая связь артериальной гипертензии и сахарного диабета определяется инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией. Нарушение углеводного обмена, артериальная гипертензия и абдоминальное ожирение с дислипопротеидемией получили название «метаболический синдром».

комбинации лекарств для лечения артериальной гипертензии

При этом рано возникают микро- и макрососудистые нарушения, которые приводят к ИБС, сердечной недостаточности, церебральным осложнениям, диабетической нефропатии и ретинопатии.

Функция почек снижается быстрыми темпами при наличии микроальбуминурии и протеинурии. В таких случаях показано раннее применение ИАПФ. С осторожностью назначают тиазидные диуретики и бета-адреноблокаторы, так как указанные препараты могут усугубить нарушения липидного обмена и инсулинрезистентность. Получены многочисленные данные о положительном влиянии ИАПФ у больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией, сердечной и почечной недостаточностью.

Еще раз следует подчеркнуть, что в таких ситуациях антигипертензивная терапия назначается уже при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. и протеинурии, а при хронической почечной недостаточности целевое АД составляет 125/75 мм рт. ст. Наилучший ренопротективный эффект достигается при СД 1 и 2 типов включением в комбинацию ИАПФ или блокаторов рецепторов AT1.

Лечение артериальной гипертензии у больных с заболеваниями почек. Артериальная гипертензия может быть причиной нефропатии и следствием заболевания почек. И в том и другом случае поражение почек быстро прогрессирует. Многочисленными исследованиями установлено, что нормализация АД приводит к замедлению скорости поражения почек. Целевой уровень АД у больных хронической почечной недостаточностью - 125/75 мм рт. ст. Благоприятное влияние на течение хронических заболеваний почек, в том числе и гипертензивной нефропатии, оказывают АПФ. Это обусловлено не только снижением АД, но и улучшением внутрипочечной гемодинамики. При выраженной почечной недостаточности тиазидные диуретики неэффективны. Предпочтение отдается петлевым диуретикам (фуросемиду).

- Читать далее "Лечение артериальной гипертензии при гипертрофии левого желудочка - рекомендации"

Оглавление темы "Лечение артериальной гипертензии":
  1. Тяжелое течение артериальной гипертензии - гипертонические кризы
  2. Диагностика артериальной гипертензии - суточное мониторирование АД
  3. Лечение артериальной гипертензии у женщин в период климакса и менопаузы - рекомендации
  4. Лечение артериальной гипертензии с цереброваскулярными проявлениями (инсульте) - рекомендации
  5. Лечение артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом, сахарным диабетом - рекомендации
  6. Лечение артериальной гипертензии при гипертрофии левого желудочка - рекомендации
  7. Особенности лечения артериальной гипертензии при сердечной недостаточности, аденоме простаты, алкоголизме
  8. Лечения артериальной гипертензии с гипертензией в большом и малом круге
  9. Артериальная гипертензия малого круга при ТЭЛА - диагностика, лечение
  10. Артериальная гипертензия малого круга при подостром легочном сердце - диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: