Дифференциация гипертрофической кардиомиопатии. Отличие ГКМП от спортивного сердца

Как ГКМП можно отличить от спортивного сердца? Продолжительные физические тренировки могут привести к развитию гипертрофии миокарда, что известно под названием спортивное сердце.
Это клинически доброкачественное патологическое состояние следует дифференцировать от ГКМП, поскольку наиболее частой причиной внезапной смерти участвующих в спортивных соревнованиях является именно ГКПМ.

Дифференциально-диагностическими признаками, которые свидетельствуют в пользу ГКМП, являются асимметричный характер гипертрофии ЛЖ при толщине стенки более 16 мм, конечно-диастолический размер ЛЖ менее 45 мм, расширение ЛП, нарушение расслабления ЛЖ (по данным допплеровского исследования трансмитрального потока и тканевой допплерографии), отсутствие регресса гипертрофии при прекращении физических тренировок, семейный анамнез ГКМП и мутация протеинов саркомера, выявленная при генетическом тестировании.

гипертрофическая кардиомиопатия

Опишите шум, характерный для обструктивной ГКМП, и диагностические приемы, помогающие отличить это заболевание от других болезней сердца. Классическим шумом, выявляемым при обструктивной ГКМП, является грубый возрастающе-убывающий систолический шум, который лучше всего выслушивается между левым краем грудины и верхушкой.

Он часто проводится в левую подмышечную область и на основание сердца, но не проводится на сосуды шеи. При выполнении различных маневров громкость шума меняется, что позволяет отличить его от систолического шума иного происхождения. Маневры, которые приводят и к увеличению внутрисердечного объема крови или снижению сократимости, обычно приводят и к уменьшению интенсивности шума; напротив, при уменьшении интракардиального объема крови или увеличении сократимости громкость шума увеличивается.

В чем заключаются отличительные особенности каротидного пульса при обструктивной ГКМП от такового у пациента с клапанным аортальным стенозом? У пациента с обструктивной ГКМП волна каротидного пульса имеет первоначальный быстрый подъем и среднесистолический спад (в результате обструкции выходного тракта ЛЖ), а затем - второй подъем (pulsus bisferiens). В противоположность этому, у больного с фиксированной обструкцией вследствие аортального стеноза волна каротидного пульса имеет пониженную амплитуду и скорость {pulsus parvus et tardus).

- Читать далее "Диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Методы обследования при ГКМП"

Оглавление темы "Кардиомиопатии":
  1. Что такое ГКМП? Причины гипертрофической кардиомиопатии
  2. Признаки гипертрофической кардиомиопатии. Гистология ГКМП
  3. Дифференциация гипертрофической кардиомиопатии. Отличие ГКМП от спортивного сердца
  4. Диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Методы обследования при ГКМП
  5. Что такое признак Brockenbrough-Braunwald? Каков риск внезапной смерти при ГКМП?
  6. Лечение гипертрофической кардиомиопатии. Течение ГКМП
  7. В чем проблема рестриктивной кардиомиопатии? Причины РКМП
  8. Рестрективная кардиомиопатия при амилоидозе, саркоидозе. Показания к биопсии
  9. Рестрективная кардиомиопатия при болезни Леффлера, Гоше, Гурлера
  10. Показания для трансплантации сердца. Противопоказания

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: