Сомнительные признаки увеличения правого желудочка. Дифференциация конфигурации комплекса QRS

Хотя экспериментальные подтверждении не закончены, возможность образовании переднем петли QRS н результате блокады срединных пучков левой ножки пучка Гиса следует иметь в виду. Частота такого нарушения проводимости в случаях петли, направленной вперед, неизвестна. В таких случаях в отведении V2 или V1 регистрируются высокий зубец R и отрицательный зубец Т в отведении V2.

Иногда высокий зубец R в отведении V1 появляется в результате позиционных изменений (чрезмерная ротация против часовой стрелки, массивный выпот п плевральную полость и т. д.). В этих случаях зубец Т в отведении V1 обычно положительный, если нет заболеваний сердца.

Наконец, в некоторых случаях кардиомиопатии или, реже, других заболеваний сердца с изолированным увеличением левого желудочка, подтвержденным на вскрытии, имеются высокие зубцы R в отведении V1 (>7 мм), обычно с глубокими зубцами S в том же отведении. Возможно, причиной этого является гипертрофия перегородки с увеличением первого вектора, хотя глубокий зубец Q в отведении V5-6 присутствует не всегда из-за того, что увеличенный первый вектор направлен больше вперед, чем вправо.

увеличение правого желудочка

Дифференциация конфигурации комплекса QRS

Отсутствие конечных сил, направленных вперед, а следовательно, наличие на ЭКГ комплекса QRS в отведении V1 в виде rS или в большинстве случаев rSr с низкоамплитудным зубцом r', или даже QS иногда даже с более глубоким зубцом S в отведении V2, может привести к неправильной трактовке ЭКГ данного типа как гипертрофии правого желудочка с гипертрофией левого или гипертрофией обоих желудочков, или с инфарктом перегородки.

При таком варианте гипертрофии правого желудочка имеется выраженный зубец S вплоть до отведения V6, преобладающий зубец R в отведениях V3-4, поздний зубец R в отведении aVF, которые появляются вследствие того, что силы направляются вперед и вправо, хотя они также ориентированы назад.

При гипертрофии левого желудочка силы направлены назад и влево, приводя к появлению высокого зубца R в отведениях V5-6, хотя зубец S в отведении V2 иногда больше, чем в отведении V1. Более того, ось QRS во фронтальной плоскости отклонена влево, а в отведении aVF поздний зубец r минимальный или отсутствует.

Увеличен не обоих желудочков возможно, если в отведении V2 регистрируется зубец S, больший, чем в V, в отведении V6—QRS в форме R или Rs, а но фронтальной плоскости определяется SI, SII, SIII тип и ось AQRS отклонена вправо.

При инфаркте перегородки наблюдается субэпикардиальный ишемический зубец Т в отведениях от V1 до V2-3, часто Qr или qr в нескольких средних грудных отведениях из-за инфаркта передней стенки. Отношение R/S в отведении V6>l и обычно зубец Р в норме.
При НЗГБ зубец q в отведениях III и aVF более выражен, отношение R/S в отведении V6> 1 и атриограмма не отражает увеличения правого предсердия.

- Читать далее "Петля QRS при увеличении правого желудочка. Увеличение обоих желудочков"

Оглавление темы "ЭКГ признаки гипертрофии желудочков и блокад":
1. Методы диагностики гипертрофии правого желудочка. Дилатация правого желудочка
2. Увеличение правого желудочка у детей. Дифференциация гипертрофии правого желудочка
3. Инфаркт боковой или заднебоковой стенки. Гипертрофия правого желудочка и инфаркт миокарда
4. Сомнительные признаки увеличения правого желудочка. Дифференциация конфигурации комплекса QRS
5. Петля QRS при увеличении правого желудочка. Увеличение обоих желудочков
6. Признаки гипертрофии обоих желудочков. Увеличение обоих желудочков у новорожденных
7. Понятие блокады сердца. Желудочковые блокады сердца
8. Проводящая система сердца. Анатомия проводящей системы сердца
9. Полная внутрижелудочковая блокада. ЭКГ признаки полной внутрижелудочковой блокады
10. Блокада III степени. Признаки блокады 3 степени

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: