Средняя мозговая артерия при гемолитической болезни. Оценка средней мозговой артерии плода

Средняя мозговая артерия (СМА) - это достаточно короткий и прямой сосуд, что позволяет легко корригировать угол инсонации, в связи с чем на точность измерений практически не влияют операторзависимые погрешности. Изменения кровотока в нем, связанные со сроком гестации, носят плавный характер и легко регистрируются, поэтому эффект повышения абсолютных скоростей на фоне прогрессирования анемии был подтвержден несколькими независимыми группами исследователей.

При допплерометрическом обследовании в ходе проведения гемотрансфузии показатели кровотока у этих плодов изменялись параллельно изменениям гематокрита, которые устанавливались по данным клинических анализов его крови. По результатам проспективного мультицентрового исследования была выявлена высокая чувствительность метода в диагностике от умеренно выраженной до тяжелой анемии плода.

Такое произвольное объединение степеней тяжести анемии в этой работе означает, что достигнутые результаты проспективного исследования не были достаточно точны; в частности, всем плодам из этой группы выполнялся кордоцентез и проводилось стандартное лечение вне зависимости от показателей кровотока в СМА.

средняя мозговая артерия

По нашим данным, его предсказательная ценность в отношении уровня гематокрита плода снижается после первой гемотрансфузии, и это является одной из проблем, которую еще предстоит детально исследовать. Несмотря на эти сомнения, всем плодам, имеющим риск развития анемии, необходимо проводить исследование максимальной систолической скорости кровотока в СМА с учетом нормативных показателей для соответствующего срока беременности.

Значительное совпадение определяемых уровней гемоглобина или других особенностей мазков периферической крови у плодов из различных по степени тяжести классов гемолитической болезни придает особую важность возможности получения любой имеющей диагностическую ценность информации перед определением прогноза течения заболевания, выработкой тактики ведения беременной и принятии решения о проведении инвазивных внутриутробных вмешательств, или родоразрешения.

Кроме того, проблема, связанная с тем, что разные степени анемизации могут сопровождаться отсутствием патологических изменений при обычном ультразвуковом исследовании, подчеркивает необходимость проведения обследования в максимально полном объеме. Иначе говоря, нельзя уменьшать объем обследования на основании первого впечатления, что «плод выглядит вполне здоровым», необходимо провести оценку всех заранее запланированных диагностических тестов.

- Читать далее "Инвазивные исследования плода при гемолитической болезни. Кордоцентез"

Оглавление темы "Исследование плода при гемолитической болезни":
1. Оценка функционального состояния плода. Оценка пуповинной крови
2. Оценка околоплодных вод. Изменение количества и состава околоплодных вод
3. Исследование пуповины плода. Оценка плаценты
4. Степени тяжести гемолитической болезни. Классы тяжести гемолитической болезни плода
5. Третий класс гемолитической болезни. Четвертый класс гемолитической болезни плода
6. Доплеровское исследование плода. Изучение кровотока в сосудах плода
7. Артерии пуповины при гемолитической болезни. Оценка аорты плода и прекардиальных вен
8. Средняя мозговая артерия при гемолитической болезни. Оценка средней мозговой артерии плода
9. Инвазивные исследования плода при гемолитической болезни. Кордоцентез
10. Техника кордоцентеза. Трудности кордоцентеза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: