Доплеровское исследование плода. Изучение кровотока в сосудах плода

Значение допплерографии в оценке плодового кровотока при иммуноконфликтной беременности по-прежнему остается недостаточно исследовано: многие методики уже получили свое развитие, однако преимущества или ограничения их применений остаются еще не уточнены.

Основное применение метода, касающееся определения скоростей кровотока в сосудах системного кровотока плода для определения показаний к проведению инвазивной внутриутробной терапии, является главной темой данного раздела. Другая область применения, которая касается изучения вопросов физиологии сердечно-сосудистой системы и определения тактики ведения беременных в зависимости от эффективности проводимого лечения, продолжает активно развиваться.

Известно, что при анемии у плода отмечается активизация его кровообращения. Как уже упоминалось выше, увеличение минутного сердечного выброса имеет мультифакторный характер и сопровождается значительным возрастанием максимальной систолической скорости крови, имеющей меньшую вязкость.

доплерография плода

Данная особенность регистрируется почти во всех сосудах организма плода, обнаруживаемых с помощью допплерографии. Первоначально описанная для артерий пуповины взаимосвязь между тяжестью анемии и степенью выраженности допплерометрических изменений также получила клиническую значимость и для кровотока в нисходящем отделе аорты (как отражающего процессы периферической вазодилатации в ответ на анемию), в средней мозговой артерии (отражающего снижение вязкости крови по отношению к ее скорости) и в прекардиальных венах (отражающего компенсаторные возможности или их несостоятельность у большинства тяжело страдающих плодов).

Первые исследования были посвящены изучению гемодинамики до и после гемотрансфузии, во время которой имелась возможность достоверно регистрировать быстрое нарастание показателей гематокрита и могла обнаруживаться взаимосвязь с наиболее выраженными изменениями скоростей кровотока. Были выявлены очень небольшие изменения индексов периферической сосудистой резистентности, в то время как абсолютные значения скоростей кровотока резко снижались.

В более поздних работах основное внимание уделялось вопросам прогнозирования степени анемизации плода. В проспективных исследованиях изучались допплерометрические показатели, полученные из нисходящего отдела аорты, в том числе и при сочетании с оценкой кровотока в вене пуповины, при комплексном использовании параметров вены пуповины, общего ультразвукового исследования и определения уровня антител в крови матери, а также показатели в средней мозговой артерии. Представленные ниже данные обобщают основные результаты современных исследований по этой тематике.

- Читать далее "Артерии пуповины при гемолитической болезни. Оценка аорты плода и прекардиальных вен"

Оглавление темы "Исследование плода при гемолитической болезни":
1. Оценка функционального состояния плода. Оценка пуповинной крови
2. Оценка околоплодных вод. Изменение количества и состава околоплодных вод
3. Исследование пуповины плода. Оценка плаценты
4. Степени тяжести гемолитической болезни. Классы тяжести гемолитической болезни плода
5. Третий класс гемолитической болезни. Четвертый класс гемолитической болезни плода
6. Доплеровское исследование плода. Изучение кровотока в сосудах плода
7. Артерии пуповины при гемолитической болезни. Оценка аорты плода и прекардиальных вен
8. Средняя мозговая артерия при гемолитической болезни. Оценка средней мозговой артерии плода
9. Инвазивные исследования плода при гемолитической болезни. Кордоцентез
10. Техника кордоцентеза. Трудности кордоцентеза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: