Популяционная частота кист печени составляет в среднем 2,5% и увеличивается с возрастом, достигая максимального пика в 40-50 лет. Этиология кист печени остается малоизученной. Предполагается, что они возникают из аберрантных желчных протоков или в результате сосудистых нарушений в пренатальном периоде. Чаще кисты печени отмечаются у женщин - 4:1. Обычно они не вызывают ярких клинических симптомов и характеризуются медленным ростом.

В пренатальном периоде кисты печени встречаются очень редко. Поэтому нам удалось найти описание только 20 случаев их дородовой диагностики. Анализ полученных результатов показал, что преимущественно пренатальный диагноз кисты печени был установлен в III триместре беременности.

Обнаружение кисты печени у плода не вызывает затруднений, поскольку во всех случаях было выявлено объемное образование диаметром 40 мм и более. Однако идентификация нозологической формы была успешной только в 10 (50%) из 20 наблюдений. В большинстве ошибочных заключений был выставлен диагноз кистозного образования брюшной полости или кисты яичника.

По нашему мнению, установление пренатального диагноза кисты печени не должно вызывать существенных затруднений, поскольку они имеют характерную эхографическую картину. Во-первых, во всех представленных случаях кисты были однокамерными, имели четкие ровные контуры и однородную анэхогенную структуру. Во-вторых, кисты имеют четкую локализацию - они располагаются в паренхиме печени.

В-третьих, в режиме цветового допплеровского картирования отсутствуют признаки внутриопухолевого кровотока и изображение крупных питающих сосудов. Кроме этого, дополнительно для дифференциальной диагностики пренатально может быть использована аспирация кисты. При этом в случаях ее печеночного генеза аспирированная жидкость обычно имеет темно-зеленый цвет и высокую концентрацию желчных кислот. Для исключения кисты общего желчного протока в этих случаях необходимо убедиться в интактности желчного пузыря плода.

Хотя в одном из наблюдений пренатальная аспирация сопровождалась полным исчезновением кисты печени, вряд ли можно надеяться, что этот метод лечения станет альтернативным традиционному хирургическому удалению кисты после рождения. Правда, в ряде случаев удается избегать оперативного лечения небольших кист печени, осуществляя динамическое эхографическое наблюдение.

В нашем наблюдении киста печени была диагностирована в 26 нед беременности. Она имела четкие, ровные контуры и однородное анэхогенное содержимое. Размеры образования составили 45x40x42 мм. При повторном обследовании в 27 нед была отмечена аналогичная эхографическая картина. С целью дифференциальной диагностики была проведена аспирация печеночного образования.

Аспирированная жидкость имела темно-зеленый цвет, что позволило окнчательно установить диагноз кисты печени. В доношенном сроке родилась живая девочка, на 5-е сутки она была переведена в хирургическое отделение, где успешно прооперирована. Пренатальный диагноз был полностью подтвержден.

- Читать далее "Опухоли печени у плода. Ранняя диагностика опухолей печени плода."