Клиника расслоения аорты
Риск и осложнения расслоения аорты в значительной степени зависят от пораженной области (или областей). Наиболее серьезные осложнения возникают, когда расслоение захватывает аорту в области от аортального клапана до дуги аорты. Расслоения подразделяют на 2 типа:
- расслоения типа А (или типов I и II по классификации Де Бейки). Проксимальные поражения захватывают либо только восходящий, либо восходящий и нисходящий отделы аорты. Это наиболее распространенные и опасные поражения;
- расслоения типа В (или типа III по классификации Де Бейки). Поражения не затрагивают восходящий отдел и дугу аорты, а начинаются дистальнее левой подключичной артерии.
Классическим клиническим признаком расслоения аорты являются внезапные мучительные боли, возникающие вначале обычно в передней части грудной клетки, иррадиирующие в спину между лопатками и распространяющиеся вниз по мере прогрессирования расслоения. Эту боль можно спутать с таковой при инфаркте миокарда.
Наиболее частой причиной смерти служит разрыв участка расслоения и кровоизлияние в перикардиальную, плевральную или брюшную полость. Ретроградное расслоение в корне аорты может вызвать разрыв аортального клапана.
Общие клинические признаки расслоения аорты: тампонада сердца, недостаточность аортального клапана, инфаркт миокарда, распространение расслоения на крупные брахиоцефальные артерии либо коронарные, почечные, мезентериальные или подвздошные артерии, обструкция сосудов и ассоциированные с ней ишемические последствия. Сдавление артерий спинного мозга может вызвать поперечный миелит.
В прошлом расслоение аорты, как правило, приводило к летальному исходу, однако к настоящему времени прогноз заметно улучшился. Быстрая постановка диагноза, назначение интенсивной антигипертензивной терапии и проведение хирургического вмешательства, включая пликацию стенки аорты, позволяют спасти до 75% таких пациентов.
Расслоение типа А (проксимальное) захватывает восходящий отдел и дугу аорты и представляет собой либо часть более обширного расслоения (тип I по классификации Де Бейки),
либо изолированное расслоение (тип II по классификации Де Бейки).
Расслоение типа В (дистальное) происходит вне зоны ответвления крупных сосудов (тип III по классификации Де Бейки).
Серьезные осложнения наблюдаются преимущественно при расслоениях типа А.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Классификация (виды) васкулитов"
Оглавление темы "Васкулиты":- Клиника расслоения аорты
- Классификация (виды) васкулитов
- Механизмы развития (патогенез) неинфекционного васкулита
- Механизмы развития (патогенез) гигантоклеточного артериита
- Механизмы развития (патогенез) артериита Такаясу
- Механизмы развития (патогенез) узелкового полиартериита
- Механизмы развития (патогенез) болезни Кавасаки
- Механизмы развития (патогенез) микроскопического ангиита
- Механизмы развития (патогенез) синдрома Черджа-Стросса
- Механизмы развития (патогенез) гранулематоза Вегенера