Дыхательная недостаточность у детей. Угнетение дыхания

Дыхательная система человека состоит из нагнетательного механизма (дыхательные мышцы, грудная стенка, воздухоносные пути), области газообмена (структуры между воздушным пространством и легочными капиллярами) и дыхательного центра, объединенного в единую сеть с химическими и механическими рецепторами.

Последние расположены как в системе кровообращения, так и по всей поверхности самой дыхательной системы. Основой подобной структуры является тесное взаимодействие дыхания и кровообращения, которое обеспечивает не только эффективный газообмен, но и своевременное изменение объема поглощаемого кислорода и выделяемого углекислого газа в зависимости от условий окружающей среды.

Нарушение деятельности отдельных звеньев дыхательной системы либо их взаимодействия с системой кровообращения приводит к различным клиническим состояниям, самые тяжелые из которых характеризуются изменением парциального давления кислорода (Ро2) и углекислого газа (Рсо2) в артериальной крови. Подобные состояния носят название дыхательной недостаточности.

Функция дыхательной системы регулируется высокочувствительной сетью нейронов, которая интегрирует сигналы от хеморецепторов вентрального ретикулярного ядра продолговатого мозга (центральные хеморецепторы, чувствительные к изменению рН и Рсо2) и каротидных телец (периферические хеморецепторы, чувствительные к изменению Ро2), а также от механорецепторов легких.

дыхательная недостаточность у детей

Повышение Рсо2 артериальной крови (гиперкапния) и снижение Ро2 (гипоксемия) вызывают немедленный ответ в виде импульсов из дыхательного центра к дыхательным мышцам. Распределение импульсов осуществляется таким образом, что часть из них попадает к диафрагме, а меньшая доля стимулирует дополнительную дыхательную мускулатуру — мышцы брюшной стенки и лестничные мышцы.

Увеличение минутного объема дыхания (функции дыхательного объема и частоты дыхания) может при определенных условиях нормализовать газовый состав крови. Таким образом, заболевания дыхательной системы сопровождаются объективными признаками снижения эффективности дыхания либо субъективными проявлениями в виде чрезмерных усилий человека, предпринимаемых для адекватного обеспечения кислородных потребностей организма в условиях повышенной физической нагрузки или лихорадки.

Сочетание артериальной гипоксемии и, особенно, гиперкапнии с отсутствием признаков стимуляции дыхательной системы свидетельствует в первую очередь о нарушении центральной регуляции дыхания. Причиной тому может служить повреждение головного мозга (травма, внутричерепное кровоизлияние), ятрогенное лекарственное торможение дыхательного центра (передозировка опиоидов), а также дисфункция или повреждение мотонейронов спинного мозга, иннервирующих дыхательную мускулатуру (полиневрит).

Частота и сила сокращения дыхательных мышц зависит в первую очередь от стимулов механорецепторов, расположенных по всей поверхности дыхательных путей, паренхимы легких и грудной стенки. Продолжительность вдоха и выдоха, дыхательный объем и последовательность сокращения дыхательных мышц определяет активность нейронов продолговатого мозга. Таким образом происходит регуляция оптимального газообмена в конкретных условиях окружающей среды. Опыт ный врач по характеру дыхания способен судить о патологическом процессе в организме.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Работа дыхательной мускулатуры. Энергетическая потребность дыхания"

Оглавление темы "Патофизиология дыхательной системы":
  1. Легкие после рождения ребенка. Система обратной регуляции дыхания
  2. Роль дыхательного центра в регуляции дыхания
  3. Созревание дыхательных мышц ребенка
  4. Реактивность дыхательных систем у детей и взрослых
  5. Апноэ и обструкция верхних дыхательных путей у детей
  6. Дыхательная недостаточность у детей. Угнетение дыхания
  7. Работа дыхательной мускулатуры. Энергетическая потребность дыхания
  8. Эластические свойства легких и грудной клетки. Рестрективные нарушения дыхания
  9. Резистивные свойства дыхательной системы. Обструктивные заболевания легких
  10. ФВД. Реактивность дыхательной системы при заболеваниях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: