Реактивность дыхательных систем у детей и взрослых

В настоящее время доказано, что дети младшего возраста и новорожденные имеют иной характер ответной реакции дыхательной системы на внешние стимулы по сравнению с взрослыми. В условиях низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе дыхание новорожденного не только не активируется, но в ряде случаев и снижается до базального уровня.

Вместе с тем угнетение дыхания не сопровождается гиперкапнией, что свидетельствует о физиологическом характере подобной ответной реакции. Показано, что ответная реакция новорожденного на дефицит кислорода занимает промежуточное положение между теми картинами, которые наблюдают у взрослых и у плода. Обратите внимание, что в последнем случае снижение поступления кислорода приводит к полному прекращению дыхательных движений плода. Конкретный механизм ответной реакции новорожденного на гипоксию до конца не изучен.

Помимо особенностей метаболических путей в процессе борьбы с гипоксией, основные различия сводятся к особым механическим свойствам легких и дыхательных путей, а также к различной степени зрелости хеморецепторов каротидных телец и мембраны центральных нейронов. Доказано, что стойкость к гипоксии большей части тканей новорожденного (включая сердце, головной мозг и почки) существенно выше по сравнению с таковыми у взрослого человека. Это объясняется способностью клеток новорожденного к метаболизму лактата и кетонов, угнетению метаболизма в условиях существенной гипоксии, а также различными механизмами синтеза некоторых белков (например, белков теплового шока).

реактивность дыхательной системы у детей

Реактивность детей к гиперкапнии также существенно снижена. Полагают, что причиной тому служит как врожденное ограничение чувствительности к углекислому газу, так и существенные различия в механических функциях легких по сравнению с взрослыми.

Несмотря на описанные выше существенные изменения периферических звеньев дыхательной системы по мере взросления ребенка, основная роль все же отводится созреванию центральных нейронов. С течением времени мотонейроны диафрагмы увеличиваются, однако сопротивление их мембраны снижается вследствие изменения геометрии и характера роста дендритов, числа ионных каналов на поверхности мембраны, а также увеличения количества синапсов на мотонейронах. Повышается также скорость проведения импульсов по аксонам, а длительность потенциала действия мотонейронов ядер подъязычного и диафрагмального нерва сокращается.

Сходные изменения наблюдаются и в других клетках нервной системы. Так, мотонейроны ядра одиночного пути приобретают способность к усилению частоты импульсации. Кроме того, увеличивается их способность к интеграции и взаимодействию, что, в свою очередь, также влияет на реактивность дыхательной системы в ответ на внешние стимулы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Апноэ и обструкция верхних дыхательных путей у детей"

Оглавление темы "Патофизиология дыхательной системы":
  1. Легкие после рождения ребенка. Система обратной регуляции дыхания
  2. Роль дыхательного центра в регуляции дыхания
  3. Созревание дыхательных мышц ребенка
  4. Реактивность дыхательных систем у детей и взрослых
  5. Апноэ и обструкция верхних дыхательных путей у детей
  6. Дыхательная недостаточность у детей. Угнетение дыхания
  7. Работа дыхательной мускулатуры. Энергетическая потребность дыхания
  8. Эластические свойства легких и грудной клетки. Рестрективные нарушения дыхания
  9. Резистивные свойства дыхательной системы. Обструктивные заболевания легких
  10. ФВД. Реактивность дыхательной системы при заболеваниях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: