Легкие после рождения ребенка. Система обратной регуляции дыхания

Легкие после рождения ребенка. Система обратной регуляции дыхания

Развитие легких после рождения включает две фазы, которые отличаются друг от друга скоростью роста отдельных компонентов легких. Первая фаза, которая продолжается до возраста 18 мес, характеризуется неравномерным увеличением поверхности газообмена и объема легочной ткани, участвующей в этом процессе. Объем капилляров растет значительно быстрее, чем объем воздушного пространства, который, в свою очередь, превышает по данному показателю объем плотной ткани легких.

Указанные изменения развиваются по мере появления новых межальвеолярных перегородок, количество которых становится постоянным к концу второго года жизни. Усложнение альвеолярных структур обусловлено также их удлинением и появлением новых складок. Вскоре после рождения двойная система капилляров межальвеолярной перегородки превращается в одиночную. В то же самое время продолжает расти артериовенозная сеть ацинусов, а в медиальном слое артерий — элементы гладкой мускулатуры.

Вторая фаза характеризуется более пропорциональным ростом отдельных компонентов легких. Несмотря на возможность образования новых альвеол, основная причина роста легких заключается в увеличении размеров и сложности существующих ацинусов. Поверхность альвеол и капилляров увеличивается согласно их объему, поэтому величина легких начинает соответствовать росту ребенка. Вместе с тем окончательные размеры легких зависят от таких факторов, как физическая активность ребенка и степень оксигенации крови. Весьма вероятно, что те же причины влияют и на компенсаторные возможности легких, которые проявляются при их заболеваниях и травмах.

Необходимость знания основных принципов регуляции дыхания у ребенка объясняется следующими факторами. Во-первых, ббльшая часть заболеваний у детей характеризуется поражением одного или нескольких элементов системы регуляции дыхания (например, апноэ, обструкция дыхательных путей, тяжелая астма, гиповентиляция, сердечная недостаточность или гипоксемия различного генеза). Во-вторых, изменения различных элементов системы регуляции дыхания происходят при переходе к нормальному дыханию. В-третьих, изучение тонких механизмов контроля дыхания со стороны ЦНС способствует пониманию общих принципов деятельности головного мозга ребенка.

Отрицательная обратная связь системы регуляции дыхания и дыхательного центра головного мозга. Основная цель отрицательной обратной связи системы регуляции дыхания с дыхательным центом головного мозга — поддержание нормального газового состава крови с учетом эффективности потребления энергии. Термин «отрицательная обратная связь» предложен потому, что дыхательный центр головного мозга стремится компенсировать все отклонения газового состава крови от нормы.

Так, при повышении парциального давления углекислого газа крови в результате обструкции дыхательных путей дыхательный центр стимулирует вентиляцию альвеол, снижая тем самым содержание газа в альвеолярном воздухе. Афферентное звено системы регуляции дыхания состоит из рецепторов воздушных путей, которые информируют дыхательный центр об основных параметрах дыхания (например, о степени растяжения легких). К тому же звену относят сонный гломус, информирующий дыхательный центр о парциальном давлении кислорода и рН крови. Эфферентное звено системы регуляции дыхания отвечает за выполнение импульсов ЦНС, направленных на стимуляцию или ослабление деятельности дыхательных мышц.

Основой дыхательной мускулатуры служат диафрагма и межреберные мышцы. Ниже будет показано, что сопротивление дыхания и показатели легочной вентиляции зависят в первую очередь от скорости и объема сокращения дыхательной мускулатуры.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Роль дыхательного центра в регуляции дыхания"

Оглавление темы "Патофизиология дыхательной системы":