Определение стадии опухолевого процесса. Патогистологическая классификация опухолей pTNM.

Определение стадии опухолевого процесса необходимо для выбора адекватного лечения, формулирования прогноза, а также для представления результатов оценки опухолевого роста в стандартизованной форме.
Стадия 0: Tis, N0, M0
Стадия 1: Тх, N0, M0
Стадия 2: Т2 или Т3, N0, M0
Стадия 3: Nx, N1 или N2, M0
Стадия 4: любая Т и любые N при наличии М1

Патогистологическая классификация pTNM

• рТ — первичная опухоль: pTis — преинвазионная карцинома (carcinoma in situ); pT0 — при гистологическом исследовании признаки первичной опухоли не обнаружены; рТ1, рТ2, рТ3, рТ4 — степени распространения первичной опухоли, установленные во время хирургического вмешательства и гистологического исследования препарата; рТх — степень инвазии опухоли не определяется во время операции и при гистологическом исследовании.

• pN — регионарные лимфатические узлы: pN0 — инвазия регионарных лимфатических узлов отсутствует; pNls pN2, pN3 — степени инвазии регионарных лимфатических узлов; pN4 — инвазия юкстарегионарных лимфатических узлов; pNx — степень инвазии не поддаётся оценке.

• рМ — отдалённые метастазы: рМ0 — отдалённые метастазы отсутствуют; pM1 — имеются отдалённые метастазы; рМх — отдалённые метастазы не поддаются определению.

стадии опухолевого роста

Дополнительные символы TNM

• G — степень дифференцировки опухолевых клеток: G1 — высокая; G2 — средняя; G3 — низко дифференцированная или недифференцированная опухоль; Gx — степень дифференцировки не поддаётся оценке.

• L — инвазия лимфатических сосудов: L0 — нет признаков инвазии; L1 — инвазия поверхностных лимфатических сосудов; L2 — инвазия глубоких лимфатических сосудов; Lx — инвазия лимфатических сосудов не установлена.

• V — инвазия вен: V0 — вены не содержат опухолевых клеток; V1 — опухолевые клетки обнаружены в близлежащих венах; V2 — опухолевые клетки обнаружены в отдалённых венах; Vx — инвазия вен не поддаётся оценке.

• r — рецидив (ставят перед соответствующим обозначением).

• Р — глубина прорастания опухоли в стенку кишки (определяют при гистологическом исследовании операционного препарата): P1— опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку кишки; Р2 — опухоль инфильтрирует подслизистую оболочку, но не инфильтрирует мышечную оболочку кишки; Р3 — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку прямой кишки (без поражения серозной оболочки); Р4 — опухоль прорастает все оболочки стенки кишки и выходит за её пределы.

Определение стадии опухолевого роста

Для точного определения стадии опухолевого процесса предложены следующие критерии.

1. Клиническая оценка. Включает все имеющиеся данные, в том числе полученные до начала лечения с помощью физикальных методов, рентгенографии, лабораторных тестов, эндоскопии, других инвазивных и неинвазивных методов. Методы исследования определяют в соответствии с особенностями течения опухолевого заболевания и его клинических проявлений. При диагностике и лечении рака обязательно проводят биопсию новообразования.

2. Патогистологическая оценка опухоли. Основана на гистологических данных, имевшихся до начала лечения в сравнении со сведениями, полученными при исследовании ткани опухоли, взятой при хирургическом вмешательстве.

3. Повторная клиническая оценка. Применяется для определения особенностей опухолевого роста перед дополнительным лечением (если предшествующая терапия была неэффективна).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."

Оглавление темы "Аутоагрессия. Опухоли.":
1. Аллергические реакции третьего типа III. Cтадии аллергических реакций третьего типа.
2. Аллергические реакции четвертого типа IV. Cтадии аллергических реакций четвертого типа.
3. Лечение аллергий. Терапия аллергий. Профилактика аллергий.
4. Болезни иммунной аутоагрессии. Этиология и патогенез аутоагрессии.
5. Иммунонезависимые болезни иммунной аутоагрессии.
6. Виды болезней иммунной аутоагрессии. Системная красная волчанка (СКВ).
7. Опухоли. Распространенность опухолей.
8. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Трансформация опухолей.
9. Стадии рака. Стадия злокачественного роста. Классификация TNM.
10. Определение стадии опухолевого процесса. Патогистологическая классификация опухолей pTNM.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: