Гепатит Е (ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя) - инфекционная болезнь человека, вызываемая вирусом, характеризующаяся преимущественным поражением печени и клинически проявляющаяся интоксикацией и желтушностью.

Эта форма вирусного гепатита, хотя возбудитель ее и передается посредством фекально-орального механизма, как и при гепатите А, имеет существенные клинико-эпидемиологические отличия. В большинстве случаев заражение гепатитом Е (ГЕ) происходит при употреблении инфицированной воды в условиях ее очень интенсивного фекального загрязнения. Нозоареал гепатита Е значительно уже гепатита А. Возможно возникновение крупных водных эпидемий, поражающих одновременно несколько десятков тысяч человек, преимущественно взрослых.
В России эпидемиологическая идентификация ГЕ с фекально-оральным механизмом передачи инфекции осуществлена в последние годы.

Гепатит Е имеет широкое распространение в Азии и Африке. Крупные водные эпидемии зарегистрированы в Индии, Бирме, Непале, Алжире, Ливии.
Болезнь эндемична в среднеазиатском регионе СССР, в частности в Узбекистане, Туркмении и Кыргызстане. ГЕ гиперэндемичен на территориях, прилегающих к бассейну реки Аму-Дарьи. Особенно крупные эпидемии, охватившие несколько десятков тысяч человек, возникли в последние годы в Ташаузской области Туркмении и Ошской области Кыргызстана.

В целом ареал распространения гепатита Е за рубежом и в нашей стране изучен недостаточно.

Возбудитель гепатита Е

Вирус выделен из фекалий больных гепатитом Е. По своему строению напоминает ВГА. При иммуноэлектронной микроскопии выявляются специфические вирусоподобные частицы диаметром 27-30 нм.

Один из вирусов гепатита Е, описанный в нашей стране и получивший вначале условное название - вирус «Ташауз» (ВГА1), оказался серологически идентичен вирусам, изолированным у больных во время крупных водных эпидемий в Индии, Бирме и Непале.

Косвенные эпидемиологические данные свидетельтсвуют о значительно меньшей вирулентности этого возбудителя по сравнению с ВГА. Для заражения, видимо, требуются большие дозы ВГЕ.

Гепатит Е-типичный антропоноз. Единственный источник возбудителя инфекции - больной человек. «Феномен айсберга» выражен значительно меньше, чем при ГА, хотя и встречаются безжелтушные формы заболевания. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается в фекалиях у 15% больных при легкой и среднетяжслой формах и примерно у 50% больных при тяжелой клинической форме течения болезни.

Заражение непосредственно от источника возбудителя инфекции бытовым путем происходит редко, что также свидетельствует о необходимости большой (по сравнению с ВГА) заражающей дозы возбудителя.

Инкубационный период колеблется от 14 до 50 дней, составляя в среднем 30 дней. Заболевание начинается постепенно. Большинство больных отмечают слабость, снижение аппетита. Длительность преджелтушного периода состав.яет в среднем 4 дня, с колебаниями от 1 до 9 дней. Желтушность кожи обычно нарастает в течение 2-3, иногда 10 дней, достигая значительной интенсивности, и держится в течение 1-3 нед (в среднем 2 нед). Продолжительность симптомов интоксикации составляет обычно 3-6 дней. После появления желтухи в отличие от гепатита А самочувствие больных не улучшается. Сохраняются часто тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость и т.п.

Гепатит Е протекает в легкой форме примерно у 40% больных, в среднетяжелой - у 55%, тяжелая форма диагностируется у 1-2% больных. Летальность составляет примерно 0.4%. Крайне тяжело болеют беременные, особенно в третьем триместре беременности: летальность у них достигает 20-40%; болезнь сопровождается гемоглобинурией, выкидышами, смертью матери и плода.
Переход болезни в хроническую форму не выявлен.

- Читать далее "Механизм передачи гепатита Е. Восприимчивость к гепатиту Е"