Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
Опухоли почек могут быть злокачественными и доброкачественными. Из доброкачественных новообразований следует отметить кисты почек. С введением в широкую практику ультразвукового обследования кистозные изменения почек выявляются довольно часто.
По разным источникам, 7-10% всех обследованных урологических пациентов имеют кисты в почках. Обычно они протекают бессимптомно. Как правило, лечения не требуют. Показанием к лечению являются инфицированные кисты и кисты больших размеров, давящие на близлежащие органы.
Аденомы почек (adenoma) часто встречающиеся опухоли почек. Считается, что аденомы до 2-х см в диаметре носят доброкачественный характер, а опухоли, имеющие большие размеры, могут давать злокачественный рост, а по клиническому течению аналогичны аденокарциномам.
В связи с этим, лечение должно быть хирургическим. Злокачественные опухоли почек составляют примерно 3% всех злокачественных опухолей. Прежде всего, следует отметить аденокарциному или гипернефрому. Они составляют 85% случаев всех злокачественных опухолей почек. У мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Возникают образования в проксимальных почечных канальцах.
Гистопатологически делятся на несколько вариантов. В процессе развития проходят 4 стадии - от локальных до генерализованных форм. Клинические проявления - макрогематурия, иногда боли. Достаточно часто обнаруживаются при пальпации живота. Сочетание этих трех классических симптомов встречается в настоящее время в 9% всех случаев.
Лечение хирургическое - нефрэктомия.
Второй распространенный тип злокачественной опухоли почек -опухоль из переходного эпителия (transitional cell carcinoma). Выявляется после появления макрогематурии. Так как это опухоль переходного эпителия, который находится в почке, в мочеточнике и в мочевом пузыре, то хирургическое вмешательство предусматривает удаление как почки, так и мочеточника.
Наблюдение за пациентом после операции включает и проведение регулярных цитоскопий для оценки состояния слизистой мочевого пузыря.
б - Артериограмма почки (поздняя артериальная фаза). Видна область гиперваскуляризации, соответствующая большой опухоли, занимающей две трети почки.
- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при травме почки"
Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":- Тактика хирурга при феохромоцитоме
- Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
- Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
- Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
- Тактика хирурга при травме почки
- Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
- Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
- Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)