Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
Из патологии мочевого пузыря следует отметить опухоли, камни и травматические повреждения, наблюдаемые, в основном, при переломах таза. Большинство опухолей мочевого пузыря - это опухоли, вырастающие из переходного эпителия (transitional cell tumors), которые составляют 95% опухолей мочевого пузыря.
Встречаются чаще у мужчин старше 60 лет. Проявляются появлением безболезненной макрогематурии. Большая часть таких опухолей - поверхностные, около 20% -инвазивные. Опухоль носит многоочаговый характер. Это является причиной того, что такие больные практически постоянно находятся под наблюдением и периодически проходят цистоскопию.
Лечение оперативное. Обычно проводится трансуретральная резекция. После операции наблюдение включает проведение цистоскопии раз в три-четыре месяца в течение первого года и раз в шесть месяцев в течение второго года наблюдения. Затем цистоскопия проводится раз в год.
У больных с повторными опухолями рекомендуется промывание мочевого пузыря с помощью цитотоксических препаратов. В настоящее время широко применяют адриомицин и BCG. При оперативном лечении процент рецидива приближается к 60%. При употреблении адриомицина он снижается до 40%, а при применении BCG - процент рецидива около 20%. При инвазивных опухолях проводят системную химиотерапию (хотя ее результаты не всегда успешны) и рентгенотерапевтическое лечение.
У больных до 70 лет с опухолью, локализованной в мочевом пузыре без вовлечения лимфатических узлов, можно выполнять радикальную цистэктомию. Отдаленные результаты - хорошие. Камни мочевого пузыря встречаются чаще всего при наличии увеличенной предстательной железы, что приводит к появлению остаточной мочи. Клинически они проявляются нарушением мочеиспускания: жжением, болезненностью, очень часто присоединяется инфекция.
Лечение - хирургическое. Камни дробят в мочевом пузыре и отсасывают наружу. Очень часто они выявляются в процессе операции по поводу аденомы предстательной железы. Травмы мочевого пузыря особенно часто сопровождают дислоцированные переломы таза, проявляются макро- или микрогематурией. Диагноз ставится с помощью цистограммы. При небольших ранениях можно ограничиться введением катетера Фолли на 10 дней. При более крупных разрывах необходимо ушивание поврежденной стенки.
- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)"
Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":- Тактика хирурга при феохромоцитоме
- Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
- Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
- Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
- Тактика хирурга при травме почки
- Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
- Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
- Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)