Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
Из заболеваний предстательной железы необходимо отметить ее доброкачественное увеличение и злокачественное перерождение - аденому. Аденома предстательной железы (доброкачественное увеличение) особенно часто встречается у мужчин старше 50 лет и связана с гормональными изменениями.
Гипертрофия захватывает как паренхиматозную, так и фиброзную ткань железы. Простатическая часть уретры становится удлиненной. Увеличение предстательной железы повышает давление в мочевом пузыре, ведет к образованию остаточной мочи и гипертрофическим изменениям стенки мочевого пузыря, часто с образованием дивертикулов.
Клинические признаки включают в себя дизурию - нарушение мочеиспускания и особенно никтурию (ночные мочеиспускания). Показаниями к оперативному лечению служит высокий уровень остаточной мочи с расширением уретры и почечной части мочеточника (гидроуретер) или тяжелые субъективные жалобы. Оперативное лечение включает трансуретральную резекцию небольших аденом или простатоэктомию при больших аденомах. В 10% случаев при гистопатологических исследованиях препарата обнаруживают аденокарциному.
Распространенная в последние годы локальная гипертермия при аденоме предстательной железы с помощью специальных аппаратов (простатермер, просталунд и др.) постепенно находит все меньше сторонников. Стойкий успех достигается редко и у большинства больных не удается избежать операции. Гипертермия, возможно, показана при хроническом простатите, где достаточно хорошие результаты возможны более чем у 50% больных.
Внедряется лазерное лечение аденомы простаты: более 1/3 американских и 1/4 английских урологов уже владеют этой техникой, в том числе при трансуретральной резекции под ультразвуковым контролем. Применяют и консервативное лечение (препараты проскар и др.).
- Рекомендуем следующую статью "Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)"
Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":- Тактика хирурга при феохромоцитоме
- Тактика хирурга при почечно-каменной болезни (nephrolithiasis)
- Тактика хирурга при гидронефрозе (hydronephrosis)
- Тактика хирурга при опухоли почки (tumors of the kydneys)
- Тактика хирурга при травме почки
- Тактика хирурга при болезни мочевого пузыря (urinary bladder)
- Тактика хирурга при аденоме предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при раке предстательной железы (простаты)
- Тактика хирурга при опухоли яичек (tumors of the testicles)
- Тактика хирурга при макрогематурии (macrohematuria)