Хорошим методом постоянной аспирации являются водоструйный насос, который применяется очень давно. С его помощью удается создать разрежение 20—30 см водяного столба; помимо того, водоструйный насос позволяет отсасывать воздух даже при просачивании воздуха через небольшой бронхиальный свищ. К сожалению, для бесперебойной работы насоса нужен постоянный напор воды в водопроводе. В клинике И. С. Колесникова сконструирован водоструйный насос, обеспечивающий постоянное разрежение, независимо от давления в водопроводной сети.

Гораздо лучше применять электрические вакуумнасосы, которые позволяют отсасывать любое количество воздуха из плевры и создавать любое разрежение. Они особенно хороши при наличии небольших плевробронхиальных свищей, так как обеспечивают возможность расправления легкого, несмотря на попадание воздуха в плевральную полость из бронхов. В некоторых торакальных отделениях существуют специальные комнаты, в которых к каждой кровати подведены трубы, а в подсобном помещении работает большой вакуумнасос, создающий постоянное разрежение в системе.

Таким образом, можно обеспечить аспирацию сразу у нескольких больных. У каждой кровати устанавливается кран с манометром, позволяющий регулировать разрежение в плевральной полости. Большие вакуумнасосы работают гораздо надежнее маленьких и не создают шума в палате.

В системе из трех ампул мы удерживаем разрежение в пределах 30—50 см водяного столба; иногда его приходится уменьшать, так как при очень низком давлении через маленькие свищи просасывается воздух, и ампулы приходится часто менять местами. При умеренном разрежении количество просасываемого воздуха незначительное и уход за системой упрощается.

Длительность применения постоянной аспирации не должна превышать (приблизительно) одного месяца. Если за это время не удалось ликвидировать полость, то надежды на излечение этим способом сомнительны. Обычно мы применяем более короткие сроки лечения — две недели, иногда даже неделю. Динамика расправления легкого и уменьшения полости сама покажет, целесообразно ли удлинять сроки лечения или вообще его прекращать после первой недели.

Очень часто, особенно при старых эмпиемах, постоянной аспирацией не удается полностью ликвидировать полость, но она значительно уменьшается в размерах. К сожалению, такое уменьшение бывает иногда обманчивым. До тех пор, пока поддерживается аспирация, легкое кажется значительно расправившимся и полость маленькой, но как только отсасывание прекращается, полость снова увеличивается до прежних размеров, так как плевральные листки не срастаются даже при соприкосновении.

Преимуществом метода является сохранение функционирующей легочной ткани ценой простого вмешательства, совершенно безопасного для больного. Однако сфера его применения ограничена.

- Читать далее "Декортикация легкого. Методика декортикации по Делорму"