На 15. V. 2008 г. мы располагаем 31 наблюдением двухсторонних резекций. 12 больных были оперированы по поводу нагноительных заболеваний (у одного—двухсторонние абсцессы, у остальных—бронхоэктазы), у четырех произведены двухмоментные операции; лобэктомия + лобэктомия — 1; лобэктомия + пневмонэктомия — 1; лобэктомии + билобэктомия — 1; лобэктомия + базальные сегменты — 1. Восемь больных были оперированы одномоментно — у четырех были удалены базальные сегменты с обеих сторон, средняя доля справа и лингуля слева, у четырех — базальные сегменты с обеих сторон. У двух больных развились эмпиемы.

Из туберкулезных больных операции подверглось 20, у трех резекции были выполнены двухмоментно; после второй операции у двух были эмпиемы, потребовавшие дополнительного лечения и вторичных вмешательств. Больные выздоровели.

У 17 больных была применена одномоментная операция, причем первые б резекций производились последовательно, а последние 11 одновременно. Передний доступ применен у 3, задний —у 14. Первичная торакопластика сделана у 3, отсроченная у четырех больных. У 5 удалены сегменты обеих сторон (от 1,5 до 4 сегментов), у 4 с одной стороны удалена доля, а со второй— один-три сегмента (1 больной умер). У 7 больных с одной стороны удалены доля и сегмент, а со второй —от одного до двух сегментов. У 1 больного слева удалены полторы доли, а справа — целая доля (больной умер).
Кроме того, у 5 больных помимо резекции, произведена декортикация, причем у 1 больного — с обеих сторон. (Больной умер через 5,5 месяцев).

Продолжительность двухсторонних одновременных операций —от 1,5 до 3 часов, а последовательных —до 4,5 часов. Кровопотеря колебалась от 300 мл (при использовании УКЛ-60) до 1,7 л —при очень сложных резекциях.

Серьезных осложнений во время операций не было. Лишь у одного больного непосредственно после операции развился шок и дыхательная недостаточность, возможной причиной которых является передозировка диплацина и напряженный пневмоторакс с одной стороны, поздно распознанный. Больной умер через 1,5 часла после операции.

В послеоперационном периоде у одного больного с самой обширной резекцией и торакопластикой наблюдались дыхательная недостаточность, трудное отхождение мокроты, позже развилась пневмония, и больной умер через 10 дней. У 13 и 17 оперированных одномоментно послеоперационный период протекал гладко.

Общее впечатление от двухсторонних одномоментных операций таково, что они должны найти широкое распространение при ограниченных поражениях. Крайне необходима хорошая подготовка больных и трахеотомия после операции с возможным искусственным дыханием.

- Читать далее "Осложнения при торакальных операциях. Частота операционных осложнений"