В. Н. Шамов отмечает два недостатка этого метода: во-первых, из-за резкого понижения всех жизненных функций трудно следить за состоянием больного и можно чрезмерно расширить масштабы операции, во-вторых, методика гипотермии очень сложна, нужно большое количество персонала и наличие высококвалифицированного наркотизатора.

Второй клиникой, которая начала осваивать гипотермию, была клиника П. А. Куприянова, применявшая этот метод, главным образом, при операциях на сердце. Первые 16 наблюдений были опубликованы летом 1955 года. У половины больных была применена типичная схема Баджелоу, т. е. охлаждение под наркозом без ганглиоблокаторов (у детей младшего возраста), а у более старших больных использована обычная комбинированная схема.

Оперируя на сердце, главным образом, при врожденных пороках, в клинике П. А. Куприянова применяли значительное охлаждение в ванне до 30°, а затем на операционном столе температура падала еще ниже —до 26—27°. Их наблюдения над изменением пульса, дыхания, обмена, кровяного давления такие же, как и у других хирургов.

Кроме того, они отмечали расстройства сердечной деятельности вплоть до фибрилляции желудочков Для профилактики фибрилляции применялся 5% раствор хлористого калия, а при возникновении ее —дефибриллятор.

Из клинических наблюдений, осуществленных в клинике Куприянова, представляет интерес уменьшение свертываемости крови и повышение кровоточивости. Так, например, у одного больного синим пороком они наблюдали удлинение времени свертываемости крови до 17 минут.

Из осложнений приводятся данные об одном случае пневмонии и пяти случаях гипертермии после нагревания. Результаты операций —4 летальных исхода на 16 больных. В последнее время клиника П. А. Куприянова отошла от прежних установок о целесообразности применения гипотермии при синих пороках и ограничивает показания к ней операциями на «сухом сердце».

Очень широко применяется гипотермия в клинике проф. И. С. Колесникова. На сессии института хирургии Академии медицинских наук им. Вишневского (1956), которая в значительной мере посвящалась вопросам гипотермии, было доложено о 300 операциях, проведенных в клинике с применением гипотермии. В основном, это операции на легких — пневмонэктомии, лобектомии, сегментарные резекции.

В этой клинике тоже начали с применения значительного охлаждения, а потом постепенно повышали температуру, и в настоящее время осуществляют операции при небольшом охлаждении в пределах 33—34°. Они отказались от охлаждения в ванне и считают вполне достаточным обкладывание больного пузырями со льдом прямо на операционном столе. В клинике применяются ганглиоблокирующие вещества. Накануне дается димедрол и люминал, перед операцией внутривенно вводится коктейль, состоящий из димедрола, атропина, аминазина и лидола, для интубации используют тиопентал натрий вместе с диплацином, с добавлением небольшого количества эфира. Авторы оценивают ее положительно.

В клинике проф. Ф. Г. Углова применяется смешанная методика охлаждения с использованием ганглиоблокаторов, причем только для тяжелых больных он применял во время операции переливание крови и не наблюдал тяжелых последствий, на которые указывает В. Н. Шамов.

- Читать далее "Применение гипотермии в Москве. Пример использования гипотермии в ходе операции"