Фагоцитоз является филогенетически наиболее древней формой неспецифической резистентности организма. Основная роль в фагоцитозе принадлежит нейтрофильным гранулоцитам и макрофагам (моноцитам). Интенсивность фагоцитарных реакций зависит от состояния самих фагоцитов и от наличия веществ нормальной сыворотки, усиливающих фагоцитоз (опсонинов).

Бактерицидная активность нейтрофилов может снижаться при белково-энергетической недостаточности. Важнейшую роль в борьбе с инфекцией играет способность фагоцитов к завершенному фагоцитозу.

В патогенезе грамотрицательного сепсиса большое значение имеют нарушения фагоцитарной и бактерицидной функций полиморфно-ядерных лейкоцитов и моноцитов. При сепсисе у детей, как правило, наблюдается угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов, особенно резко выраженное при септическом шоке. Однако некоторые авторы наблюдали повышенную поглотительную функцию фагоцитов и явно сниженную переваривающую их способность у больных с сепсисом.

И.В. Бурков и соавт. (1988) обнаружили у детей с хирургической инфекцией незавершенные реакции фагоцитоза вследствие диссоциации процессов поглощения и переваривания. При этом снижение киллинг-эффекта бактериального антигена отмечалось на фоне повышенной метаболической активности (высокой НСТ-редукции).

У детей с острым гнойным перитонитом в начале заболевания были обнаружены низкие показатели ФА и ФИ. В разгар болезни величины фагоцитарных реакций, хемотаксиса фагоцитов еще более снижались. При выздоровлении показатели фагоцитоза нарастали, однако на всех этапах заболевания фагоцитоз оставался незавершенным. Эти данные значительно опережают клинические проявления начинающихся осложнений и содержат ценную прогностическую информацию.

Для ОГДП характерно снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, как правило, в течение всего заболевания. Наибольшее угнетение фагоцитарной функции нейтрофилов наблюдается у детей с ОГДП, вызванной грамотрицательными микроорганизмами. Однако существуют публикации, указывающие на активацию фагоцитарных механизмов и прежде всего усиление завершенности фагоцитоза у детей с различными формами гнойных заболеваний.
Установлено, что при переходе остной гнойной инфекции в хроническую форму индекс завершенности нейтрофильного фагоцитоза достоверно понижается.

Гуморальный иммунный ответ реализуется посредством выработки плазматическими клетками иммуноглобулинов, являющихся носителями антител. Однако понятия "иммуноглобулины" и "антитела" не являются синонимами, так как не все иммуноглобулины имеют активность антител. Иммуноглобулины присутствуют в крови в двух основных состояниях: часть молекул находится в свободном состоянии, другая часть сорбирована на поверхности клеток крови или находится в депо.

Между ними существует динамическое равновесие, которое может быть нарушено минимальными изменениями в клеточном и гуморальном составе и физико-химических характеристиках плазмы крови. Общий уровень иммуноглобулинов и их классов обычно не коррелирует с содержанием в крови В-лимфоцитов.

Известно, что каждый ребенок в раннем возрасте переживает так называемый физиологический синдром дефицита антител, степень выраженности которого определяется соотношением элиминации трансплацентарно переданных материнских антител и продукции собственных антител.

- Читать далее "Детский иммунитет. Роль гуморального имунитета в воспалении у детей"